竜巻災害後のムコール菌症 ・・・ 災害後の致死的疾患として重要

東日本大震災・津波被災後ではどうだったのだろう？

2011年3月22日ミズーリ州の竜巻
http://www.cr.chiba-u.jp/~database-jp/wiki/wiki.cgi?page=20110522_tornado_Missouri

症例対照研究として検討

症例　13名、うち、5名（38％）は死亡
平均5つ（range 1-7）の外傷あり
11名（85％）は1つ以上の骨折
9（69％）は、鈍的外傷
5 (38%) は、貫通外傷

全員、竜巻に激しい被害のある地域に居住

貫通外傷は感染と関連（ 補正オッズ比 症例 vs. 対象, 8.8; 95% 信頼区間 [CI], 1.1 to 69.2) ）、外傷数多いほど関連 (補正オッズ比, 外傷１つ増加する毎に; 95% CI, 1.2 to 3.2)

 Apophysomyces trapeziformisの２８SリボソームDNAのD1-D2領域 sequencingを13名前例で検出
Whole-genome sequencingにて、4つの独立した菌種と判明

生存者において、皮膚ムコール菌症の増加があり、死亡率とも関連。
壊死性軟部組織感染の原因として注意すべき病態である

Necrotizing Cutaneous Mucormycosis after a Tornado in Joplin, Missouri, in 2011
Robyn Neblett Fanfair, et. al.
N Engl J Med 2012; 367:2214-2225December 6, 2012DOI: 10.1056/NEJMoa1204781