ハイブリッド冠動脈血管再建術(HCR):外科医・ＩＶＲ専門医の症例判断一致率は高い

hybrid coronary revascularization(HCR)多施設研究

INTERVENTIONAL CARDIOLOGISTS AND CARDIAC SURGEONS:
CONCORDANCE REGARDING ANATOMIC ELIGIBILITY FOR HYBRID CORONARY REVASCULARIZATION IN > 6,500 PATIENTS
J Am Coll Cardiol. 2013;61(10_S):. doi:10.1016/S0735-1097(13)61700-3

冠動脈造影　6669名レビューで55.7％で有意ＣＡＤ、うち、454（12.2％）でＨＣＲが解剖学的に適切と判断、3261(87.8%)は不適切判断
心臓外科医・インターベンション専門医の合議決定で、わずか113名(3.0%)で解剖学的理由で不一致。κ統計で、0.87とかなり一致率高い。
解剖的排除の理由は相互排他的でなく、一枝病変（33.2％）、ＣＡＢＧ既往(25.6%)、有意ＬＡＤ病変無し(22.3%)、グラフト不能LAD(6.3%)、重度左室駆出率低下(1.8%)
ＨＣＲ候補のうち、二枝病変　58％、三枝病変 三三％、　ＬＡＤ病変12.2％
HCR–eligible patient平均ＳＹＮＴＡＸスコアは　 19.0 ± 9.2.

ＰＣＩと同程度の初年度、重大副事象イベント率との報告も


以前の報告だと・・・

Hybrid Coronary Revascularization Versus Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting for the Treatment of Multivessel Coronary Artery Disease
Ann Thorac Surg 2011;92:1695-1702. doi:10.1016/j.athoracsur.2011.05.090

定義：Hybrid procedures were defined as those in which a minimally invasive LIMA-LAD bypass was performed in combination with PCI to at least 1 major non-LAD coronary artery (right coronary artery or circumflex artery, or both)

Hybrid revascularization は、ＣＡＢＧとステントを組み合わせ侵襲性を最小化する技術
多枝病変治療戦略で、胸骨処置を回避し、バイパス手術のdurabilityを温存する
胸骨回避内胸動脈･左前下行枝(LIMA-LAD)、非LAD部位へのPCI施行手術

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循環器内科と心臓血管外科の共同作業：ハイブリッド手術室で期待される冠動脈疾患治療の発展
http://nv-med.mtpro.jp/jcoron/pdf/20121802/147.pdf