ランダム化対照平行群トライアル：成人反復性咽頭炎への扁桃摘出術

成人再発性咽頭炎患者の扁桃摘出術の短期アウトカム：RCT

こういう介入試験というのは、何を持ってプライマリアウトカムにするかが問題
プライマリアウトカムを、重症咽頭炎と設定したため、発症率が少なく、有意差証明できなかった。一定の重症度以上発症をアウトカムとすれば、扁桃腺摘出群　39％　vs　経過観察群　80％の発症比率となり、医療機関受診咽頭炎とすれば、43％　vs　4％の発症比率となる。

プライマリアウトカムの設定次第では、無条件に？、成人でも再発性扁桃炎の手術適応は正当化できたのだが・・・

Short-term outcomes of tonsillectomy in adult patients with recurrent pharyngitis: a randomized controlled trial
CMAJ April 2, 2013 First published April 2, 2013,

フィンランド・Oulu 2007年10月-2010年12月

watchful waiting
vs
扁桃摘出

プライマリアウトカムは、5ヶ月内の重症咽頭炎（重度症状、 CRP > 40 mg/L)
セカンダリアウトカムは咽頭炎エピソード比率（医療機関受診有無問わない）、咽頭炎率、症状日数

再発性咽頭炎のため、扁桃摘出考慮　260名のうち、86名を登録
対照群　40名、　扁桃摘出群　46名ランダム割り付け

重度咽頭炎エピソードは、対照群　1名、　扁桃摘出群　0
（差 3%, 95% 信頼区間 [CI], -2%　〜 7%)

医師受診扁桃腺炎は、対照群　17名(43%)、　扁桃摘出群 2名（ 4%)
 (差 38%, 95% CI 22% 〜 55%)

 全体的に、5ヶ月フォローアップ中、咽頭炎エピソードは、対照群　32名、　扁桃摘出群　18名
（差　41%, 95% CI 22% 〜 60%)

咽頭炎発症率、有症状期間は有意に扁桃腺摘出群で少ない