CTによる骨粗鬆症評価 ：DXA以上のパフォーマンス

あくまでも、たままた写したCTでの評価。

メタボリックシンドロームの診断目的として、研究目的外に腹部CT検査しても倫理性が問われない国・・・日本とは違う。


CTによる骨塩定量評価をDXAと比較

Opportunistic Screening for Osteoporosis Using Abdominal Computed Tomography Scans Obtained for Other Indications
Ann Intern Med. 16 April 2013;158(8):588-595

横断研究、CTとDXA　1867名 (n=2067対) 10年間6ヶ月間

測定: T12からL5椎体骨・骨梁CT-attenuation value (in Hounsfield units [HU])、L1では強調(study test)、DXA BMD測定(参照値)

Sagittal CT images assessed for moderate-to-severe vertebral fractures.

結果:

DXA定義骨粗鬆症患者では、CT減衰値(attenuation value)は、全脊椎レベルで、有意に低値　　 (P < 0.001)

L1のCT減衰閾値 として 160 HU以下定義の場合、感度　90％

閾値　110 HUの場合、骨粗鬆症とosteopenia、正常BMDとを鑑別する特異度90％超となった。

L1の減衰閾値 100 HU未満とする場合、骨粗鬆症の陽性予測値 68%

200 HU以上とする場合、陰性予測値は99％

最低１個の中等症・重症椎体骨骨折　119名のうち、非骨粗鬆症 T-score (DXA偽陰性）は62 (52.1%)であったが、L1あるいはT12-L5平均 145 HU以下の減衰はほとんどであった。

全ての椎体レベルで、同様のパフォーマンス認め、静注造影剤からの影響認めず。

Limitation: 　様々な同定閾値を用いたベネフィット・コストに関して正式には評価されてない

結論:　たまたま撮られた腹部CT画像では、腰椎椎体で、骨粗鬆症と正常BMDを、余計な放射線被曝やコスト増加なく、評価できる。