メタアナリシス：禁煙薬物治療

Cochrane Databases of Systematic Reviews

Cahill K, et al "Pharmacological interventions for smoking cessation: an overview and network meta-analysis" Cochrane Database of Systematic Reviews 2013; Issue 5.

http://www.medpagetoday.com/PrimaryCare/Smoking/39484

ニコチン置換治療とブプロピオンは、プラシーボに比較して禁煙を助ける
NRT オッズ比　[OR], NRT 1.84, 95% CI 1.71-1.99
ブプロピオン OR 1.82, 95% CI 1.60-2.06

相互比較すると、NRTと　ブプロピオンは、同等の有効性 (OR 0.99, 95% CI 0.86-1.13)

レビューは、2008-2011年行われ 、267トライアル、101,804の喫煙者解析
NRT、抗うつ薬（ブプロピオン、ノルトリプチリン）、ニコチン受容体部分的アゴニスト（バレニクリン、シスチシン）、不安緩和薬、選択的type 1 カンナビノイド受容体アンタゴニスト（リモナバント）、クロニジン、ロベリン、ジアニクリン、メカミラミン、ニコブレビン、オピオイドアンタゴニスト、ニコチンワクチン、酢酸銀

バレニクリンは、プラシーボに比べ禁煙オッズ比増加 (OR 2.88, 95% CI 2.40-3.47)
さらに、NRT、ブプロピオン単剤比較で優越性

ニコチンパッチ、ニコチンガム、NRT吸入、スプレー、タブレット、トローチとの比較でも全て、バレニクリン優越

NRTガムより、境界的有意性ではあるが、優れてるのは、NRT吸入、スプレー、タブレット、トローチ。お互いは同等。

ロシア・東欧では、cytisineがニコチン受容体部分的アゴニストとして用いられ、有意名効果を持つ(RR 3.98, 95% CI 2.01-7.87)。しかも、重大、有意な副作用イベントなし

抗うつ薬である、ノルトリプチリンも、禁煙可能性を増す(RR 2.03, 95% CI 1.48-2.79)
ノルトリプチリンも、ブプロピオンも、NRTと単独と比較して、併用促進は示されてない。
クロニジンは、禁煙確率を高める ( RR 1.63, 95% CI 1.22-2.18)だが、副作用にて用量依存的に打ち消される。

NRTとメカミラミン併用は、禁煙確率を増加させるが、エビデンス結論なし

他の治療では、プラシーボ比較でベネフィット示せず

ニコチンワクチンは、まだライセンス米国でも受けられず

NicobrevinのUKライセンスは破棄され、rimonabant、taranabant、dianiclineはもはや開発されず、検討もされない。