急性冠症候群性差：女性は検査・治療機会逸することが多い

急性冠症候群(ACS)後死の男女差、特に若年ほど大きい。この性差を医療機関受診アクセスの差として評価。

急性冠症候群救急受診若年者は、心電図をタイムリーに受けることが少なく、結果、血栓溶解療法適切に受ける機会を逸している。特に、STEMI比率は女性で少なく、その機会を逃すことが多い。


Sex-related differences in access to care among patients with premature acute coronary syndrome
Roxanne Pelletier et. al.
CMAJ March 17, 2014 cmaj.131450
http://www.cmaj.ca/content/early/2014/03/17/cmaj.131450.full.pdf+html

GENESIS-PRAXYコホート、1123名(18-55歳）
アウトカム測定は、ドア−心電図時間、心臓カテーテル施行比率、細管流・非プライマリPCI


女性は男性より、心電図ベンチマーク時間内の施行数少ない（10分内：　29％　vs38％、　P　＝　０．０２）、さらに、フィブリン溶解ベンチマーク内時間（30分：　３２％　ｖｓ　５７％  P　=　０．０１）


ST上昇型心筋梗塞(STEMI)比率は男性より女性で少ない(83% vs 91% P=0.01）

非ST上昇型心筋梗塞や不安定狭心症女性は、男性より、非プライマリPCI施行率低い (48% vs 66% P　＜　0.001)

Timeliness and Use of Procedures in ACS Men and Women

Variable	Women	Men	p
Median door-to-ECG time (min)	21	15	<0 .001="" td="">
Median door-to-needle time (min)	36	28	0.02
Median door-to-balloon time (min)	196	93	0.7
Use of cardiac catheterization in non-STEMI (%)	88	88	0.9
Use of reperfusion in STEMI (%)	83	91	0.01
Use of nonprimary PCI in non-STEMI/unstable angina	48	66	<0 .001="" td="">

http://www.medscape.com/viewarticle/822147


医療機関へのアクセス状況不良なのは、不安、リスク要素数が多いこと、胸痛存在しないことが要素。性差関連要素は、パーソナリティー特性、ハウスワークのresponsibilityによる。