COPD入院患者：経口栄養補助食品にて入院日数減少、入院コスト減少、再入院確率減少

 oral nutritional supplementation (ONS)

Loch H. et al. Introductory to the ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Terminology, Definitions and General Topics.  Clin Nutr 2006; 25:180–186.

Oral nutritional supplements (ONS) Supplementary oral intake of dietary food for special medical purposes in addition to the normal food. ONS are usually liquid but they are also available in other forms like powder, dessert-style or bars. Synonyms used in literature: sip feeds. 

http://espen.info/documents/engeneral.pdf

・・・というのが、経口補助食としてのONSの定義


Effect of Hospital Use of Oral Nutritional Supplementation on Length of Stay, Hospital Cost, and 30-Day Readmissions Among Medicare Patients With COPD
Julia Thornton Snider,et. al.
Chest. 2015;147(6):1477-1484. 

COPD診断された65歳以上で、ONSを提供された入院とPropensity-Scoreマッチさせ検討
ONS入院　1万322と、非ONS入院　36万8097、1対1対応作成

非補正比較では、ONS使用は、入院滞在期間延長　 (8.7 days vs 6.9 days, P ＜0.0001)し、入院コスト増加させ　($14,223 vs $9,340, P ＜0.0001)るが、再入院率を減少させる　(24.8% vs 26.6%, P =0.0116)

しかし、インスツルメント(操作) 変数解析では、ONS使用にて入院滞在期間1.9日間(8.8日間→6.9日間、21.5％)減少 (P ＜0.01);。入院コスト　＄1570(＄12，523→＄10，953、12.5％)減少 (P ＜0.01)。30日内再入院確率13.1％減少　（0.34　→　0.29） (P ＜0.01)

インスツルメント変数解析では、傾向スコア解析で調整できない未測定交絡要素調整可能という利点があるそうで・・・

結局は、前向き検討が必要と思うけど・・・