Weekend effect, Friday effect : 緊急入院や手術は曜日により死亡率異なる

いわゆる‘weekend effect’とは、近年の多くの報告で、｢ウェークエンド入院での死亡率が高い｣現象を示すことで、時には、手術だけに特化して、｢緊急手術患者でウィークエンド手術はウィークデイ手術より死亡率高い｣現象をサス場合もある。

"Friday effect"：待機手術患者で金曜日手術は月曜手術より死亡率高い


国毎パターンは異なるようだが、治療施行・入院曜日により死亡率増加ばらつきがある。
週末入院・治療施行は予後悪いのは一貫しているようだ。



今回の検討は、”In-hospital deaths within 30 days of emergency admission or of elective surgery"をアウトカムとするもので、緊急入院もしくは待機手術に於ける院内死亡率を検討



The Global Comparators project: international comparison of 30-day in-hospital mortality by day of the week
Milagros Ruiz, et. al.
BMJ Qual Saf doi:10.1136/bmjqs-2014-003467

イギリス・オーストラリア、UAA、オランダのinternational dataset from the Global Comparators (GC) project のデータ使用


入院カルテ　2 982 570の検討

週末緊急入院による30日死亡補正オッズ比は高い
英国11病院　(OR 1.08, 95% CI 1.04 to 1.13 on Sunday)、USA　5病院 　 (OR 1.13, 95% CI 1.04 to 1.24 on Sunday)、　オランダ　6病院　 (OR 1.20, 95% CI 1.09 to 1.33 on Saturday)

上段：　待機処置施行曜日毎補正オッズ比
下段：　入院曜日毎死亡補正オッズ比

オーストラリア6病院の緊急入院では、補正30日死亡率の日差変動認めないが、　7日後のED受診において weekend効果を認めた　 (OR 1.12, 95% CI 1.04 to 1.22 on Saturday)


weekend 待機患者は全て、30日術後補正死亡率オッズ比高く、待機患者の'Friday effect'(月曜に比べ金曜施行の待機手術では33％死亡率増加)をオランダ6病院で認めた

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無責任な”医療評論家”たちは全てを医療機関のせいにするかもしれないが、緊急性の高い状況のまま通常の診療を受けぬまま、土日に救急入院となれば予後悪くなる傾向になるとはおもう。
待機的手術のFriday effectの方も含め、踏み込んだ検討が必要だろう