6161名の急性膵炎と、61637名の対照
急性膵炎リスクは経口ステロイド現行使用vs非使用者で、オッズ比 1.53:95% CI, 1.27-1.84
薬剤使用4日〜14日で最もリスクが高い（オッズ比 1.73、95％CI, 1.31-2.28)で、その後はリスク減少
最近ステロイド使用とか、かつての使用とかは、リスク増加と関連せず
日本では、「発熱：1回の腋窩温 37.5度以上または口内温 38度以上、好中球減少 1000/μLで、500/μLに減少することが予測される場合」と定義されているらしい
20120426 日本臨床腫瘍学会 発熱性好中球減少症ガイドライン ドラフト版
Vancomycin (or other agents active against aerobic gram-
positive cocci) is not recommended as a standard part of the
initial antibiotic regimen for fever and neutropenia (A-I)
CSFs are not generally recommended for treatment of要するに、バンコマイシンもCSFも標準治療としては認められてない。
established fever and neutropenia (B-II)
ガイドラインベース推奨コンプライアンス調査
FN受診25231名のうち、ガイドラインベースの抗生剤使用は79％
バンコマイシン37％、GCSF 63％
FN volumeの高い病院 (odds ratio [OR], 1.56; 95% CI, 1.34-1.81) 、FN-volumeの高い医師 (OR, 1.19; 95% CI, 1.03-1.38) 、ホスピタリスト管理患者 (OR, 1.49; 95% CI, 1.18-1.88)で、ガイドラインベースの抗生剤使用が多い（ｐ ＜ 0.05）。
バンコマイシン使用は2000年17％から2010年55％へ増加
GCSF使用は 73%から55％へ減少
低リスクFN患者において、ガイドラインベースの抗生剤適正開始は、ナーシング施設への転院及び死亡減少と関連 (OR, 0.77; 95% CI, 0.65-0.92 、OR, 0.63; 95% CI, 0.42-0.95)
PubMed、 EmBase、 Cochrane Central Register of Controlled Trials、 参照文献主要参照検索
心血管系アウトカムへの抗酸化ビタミンの効果プラシーボ比較の報告に関するランダム化対象トライアルを登録
解析アウトカムは主要心血管イベント、心筋梗塞、卒中、心死亡、総死亡、可能性ある副事象
12の統計にてトライアル間heterogeneity計算、randam-effect meta-analysisにて 心血管疾患アウトカムリスク推定
2名のレビューアーにより独立した抽出、そしてコンセンサスに達した
293の独立した研究のうち、15トライアル、188209被験者を含む
これらの研究中、主要心血管イベント 12749、 心筋梗塞 6699、 卒中 3749、 総死亡 14122、 心死亡 5980
抗酸化ビタミンサプリメントは、プラシーボに比較し、主要心血管イベント (RR, 1.00; 95%CI, 0.96–1.03)、心筋梗塞 (RR, 0.98; 95%CI, 0.92–1.04)、 卒中 (RR, 0.99; 95%CI, 0.93–1.05)、総死亡 (RR, 1.03; 95%CI, 0.98–1.07)、 心血管死亡 (RR, 1.02; 95%CI, 0.97–1.07)、血管再建 (RR, 1.00; 95%CI, 0.95–1.05)、総 CHD (RR, 0.96; 95%CI, 0.87–1.05)、 狭心症 (RR, 0.98; 95%CI, 0.90–1.07)、 うっ血性心不全 (RR, 1.07; 95%CI, 0.96 to 1.19)
【結論】抗酸化ビタミンサプリメントは、主要心血管イベント、心筋梗塞、卒中、総死亡、心血管死へ無影響・無効果
「Screening in the setting of a family history of fusiform aneurysm」要するに、家族歴主体の検診の推奨である。
「 If two or more members of the family are affected with brain aneurysms, then aneurysm screening (with brain MRA or brain CTA) is usually recommended for at least the first degree relatives over the age of 25 of those affected. 」
The use of imaging tests to screen for unruptured brain aneurysms is generally not recommended.これも、基本的には、未破裂動脈瘤検診のための画像検査使用は推奨しない。しかし、両親のどちらか、兄弟など1st degree（親等と違う）家族に動脈瘤破裂、もしくは、脳動脈瘤関連先天異常あるなら、ベネフィットに関して相談と、書かれている。
However, you may want to discuss with your doctor the potential benefit of a screening test if you have:
A parent or sibling who has had a ruptured brain aneurysm, particularly if you have two such first-degree family members with brain aneurysms
A congenital disorder that increases your risk of a brain aneurysm
４５６名のランダム化患者で、６ヶ月完遂３１９例、ドロップアウトは、治療効果不十分と自己判断が主。プラシーボの３４．５％がトライアル完遂し、プロプラノール治療は６３％-６５％３ヶ月レジメン割り付けとなった
２４週の継続治療後、clearance rate は、プロプラノール治療群 60.4%、 プラシーボ ３．６％
６ヶ月間の１-３mg/ｋｇ体重/日で、安全性特性十分で、最大限・６ヶ月で有効性レベル高い
座そう治療期間後顧的研究で、治療期間平均は０．７９年（約９ヶ月）で、患者の方は０．４４年で通院を中断する。
多くの臨床トライアル(ClinicalTrials.gov)は12週から３ヶ月程度である
５７％が一回のみの受診で、４３％が多数回受診
受診１年後もつづけてたのは２５％
抗生剤全身投与は、中等から重症尋常性座そう標準治療、ドキシサイクリンとミノサイクリンはテトラサイクリンより有効。エリスロマイシンは有効だが、妊娠では付加。ST合剤などは一時的には有効だが、多剤使えないときのみ使用すべき。
A major problem affecting antibiotic therapy of acne has been bacterial resistance, which has been increasing. For this reason, it is the opinion of the work group that patients with less severe forms of acne should not be treated with oral antibiotics, and where possible the duration of such therapy should be limited. Resistance has been seen with all antibiotics, but is most common with erythromycin.
The use of oral antibiotics for the treatment of acne may be associated with adverse effects. Vaginal candidiasis may complicate the use of all oral antibiotics. Doxycycline can be associated with photosensitivity. Minocycline has been associated with pigment deposition in the skin, mucous membranes and teeth particularly among patients receiving long-term therapy and/or higher doses of the medication. Pigmentation occurs most often in acne scars, anterior shins, and mucous membranes. Autoimmune hepatitis, a systemic lupus erythematosus-like syndrome, and serum sickness- like reactions occur rarely with minocycline.
抗菌剤内服は中等症以上、軽症は抗菌剤外用とその他外用痤瘡（炎症性皮疹）に対して，抗菌薬内服を強く推奨するとあるが、治療期間に関して明確な記載認めず、１２週間を上限とした報告しか見当たらない。
レチノイド外用（ディフェリンゲル：アダバレン）、抗菌薬内服ないし外用は、治療中断でしばしば再発認められる。しかし、再発予防のために抗菌薬の外用や内服を長期に継続することは耐性菌を出現させる危険性も有り避けるべきである。
腎生検による特発性膜性腎症（１８-７５歳）
Cr 300μmol/L以下、直前２年間でeGFR２０％最低減少
・supportive treatmentのみ n=38
・supportive treatment + ６ヶ月のプレドニゾロンとchlorambucil交互治療 n=33
・supportive treatment+12ヶ月のciclosporin治療 n=37
プライマリエンドポイントであるベースラインからの腎機能低下２０％に到達するまで、最低３年間までフォローアップ
腎機能２０％低下比率は、プレドニゾロン・chlorambucil群では、supportive care群より有意に低下 (エンドポイント到達 19 [58%] / 33 vs 31 [84%] / 37, ハザード非 [HR] 0·44 [95% CI 0·24—0·78]; p=0·0042); ciclosporinと、suppotive治療群で差認めず (29 [81%] / 36) vs HR 1·17 [0·70—1·95]; p=0·54)
全てのグループ群で有意な差あり (p=0·003)
重篤な副作用イベントは、３群とも頻回で、prednisolonge・chlorambucil群で、suppotive careのみ群より多い (56 vs 24; p=0·048)
