非喘息性好酸球性気管支炎(NAEB)はその後の慢性気道閉塞を生じない？

咳喘息でなく、非喘息性好酸球性気管支炎(NAEB)、1年のフォローアップで断定して良いのか分からないけど、その程度でこの疾患では気道慢性閉塞に至らなかったという・・・


Will nonasthmatic eosinophilic bronchitis develop chronic airway obstruction?:
A prospective, observational study
Kefang Lai, et. al.
Chest. 2015. doi:10.1378/chest.14-2351

冠動脈疾患・心筋梗塞一次予防：75-94歳老人でも米国内ジェネリック・スタチンならコスト効果的

2014年75-94歳米国民へのジェネリック・スタチン投与は、CHD死亡、心筋梗塞一次予防に対しコスト効果的、しかし、高齢者に多い副作用である、筋肉痛・斤量低下症状・軽度認知機能障害を考慮すべきで、コスト効果に影響を与えるかも・・・なにせ、これら副作用は10−30％存在し、そのオフセットとなる。




Cost-Effectiveness and Population Impact of Statins for Primary Prevention in Adults Aged 75 Years or Older in the United States
Michelle C. Odden, et. al.
Ann Intern Med. 2015;162(8):533-541. doi:10.7326/M14-1430



高齢者でもスタチンによる心血管疾患一次予防肯定はされた・・・と考えて良いのだろう
ただし、安いスタチンでのみ・・・


開始閾値は、LDL＜190 mg/dL, 160 mg/dL, 130 mg/dL、糖尿病の存在もしくは10年リスクスコア7.5％

認知症あれば、ベネフィット疑問という結果

ヨーグルトでは、身体メンタル項目を含む健康評価指数；ヨーグルト健康神話の否定？

Esther López-García (Autonomous University of Madrid, Spain) らは、SF-12 survey　、4445名の成人（2008−2010年）の2012年までのフォローアップにて、ヨーグルトによる健康指標、HRQLという、身体やメンタルの健康全般評価指標の改善見られなかった。





Habitual Yogurt Consumption and Health-Related Quality of Life: A Prospective Cohort Study. 
Esther Lopez-Garcia, et. al.
Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 2015; 115 (1): 31

理想的食事として乳製品はその要素として推奨されているが、4千名をこえるスペインの研究では、ヨーグルト摂取とHRQOLの良好さとの関連性は認めないし、身体的要素、メンタル要素でも改善項目認めない

・・・　ヨーグルトが健康というのは単なる神話に過ぎないのか？

喘息の根本原因：CaSR・・・ これで5年内に喘息の画期的新薬と自信らしい

喘息の根本原因を見つけたという、CaSR（Calcium sensing receptor）


ASTHMA
Calcium-sensing receptor antagonists abrogate airway hyperresponsiveness and inflammation in allergic asthma
Polina L. Yarova1,　et. al.
Sci Transl Med 22 April 2015: Vol. 7, Issue 284, p. 284r
http://stm.sciencemag.org/content/7/284/284ra60

気道過敏性や炎症はアレルギー喘息の基本的な特徴で、特定のポリカチオン、例えばECPなどの増加をもたらし、これらの体液中カチオンが喘息重症度と関連する。ポリカチオンと細胞外カルシウム濃度増加が組み替え及びnativeなCalcium sensing receptor（CaSR）を活性化し、細胞内カルシウム移動、ｃAMPのBreakdownを生じ、p38 mitogen活性Protein Kinaseリン酸化を生じることを気道平滑筋細胞内で示した。


これらは、 calcilyticsという、CaSRアンタゴニストにより作用抑制可能である

健康者と異なり、喘息患者やアレルゲン感作マウスは気道平滑筋で、CaSR発現多く、Polycation誘発気管支気道過敏性をもたらす。

Calcilyticsは、アレルゲン感作マウスでの気道過敏性を減少させ、炎症を軽減する。

機能的CaSRは、喘息気道平滑筋細胞にてUp-regulationを生じ、気道過敏性や炎症を惹起するPolycation産生ターゲットとなっている。



・・・・　故に、5年以内に画期的新薬ができあがるだろうと強気






http://www.wired.co.uk/news/archive/2015-04/22/asthma-cause-discovery
http://www.dailymail.co.uk/health/article-3050951/Major-asthma-breakthrough-scientists-discover-root-cause-condition-say-new-treatment-5-years-away.html

重症アルコール肝障害へのペントキシフィリン投与は生存予後改善せず、ステロイドは短期的効果のみ

重症アルコール肝障害へのペントキシフィリン or プレドニゾロントライアル

1103名対象とする、多施設二重盲検ランダム化2×２区分トライアル

ペントキシフィリンはアルコール性肝障害患者の予後を改善せず
プレドニゾロンは28日目の予後改善の可能性有るが、長期的には改善効果認めず

Prednisolone or Pentoxifylline for Alcoholic Hepatitis
Mark R. Thursz, et. al.
for the STOPAH Trial
N Engl J Med 2015; 372:1619-1628April 23, 2015

第28日死亡率
プラシーボ　　17% (45 of 269 patients)

プレドニゾロンｰプラシーボ群　　14% (38 of 266 patients) i
ペントキシフィリンｰプラシーボ群　　19% (50 of 258 patients)
プレドニゾロンｰペントキシフィリン群　13% (35 of 260 patients)



28日死亡率オッズ比
ペントキシフィリン　　1.07 (95% confidence interval [CI], 0.77 to 1.49; P=0.69)
プレドニゾロン　　0.72 (95% CI, 0.52 to 1.01; P=0.06)



90日・1年後において、群間差消失



重度感染　プレドニゾロン群　13％　vs プラシーボ　7％　(P=0.002)

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http://merckmanual.jp/mmpej/sec03/ch025/ch025a.html

アルコール性肝疾患に対する特異的な治療はほとんどない。アルコール性肝炎における副腎皮質ステロイドの有用性については議論されているが，これらの薬剤は最も重症の患者には有用であると思われる。線維化を減少させる薬剤（例，コルヒチン，ペニシラミン），または炎症を抑える薬剤（例，ペントキシフィリン）の有効性は証明されていない。アルコールによる肝臓の高代謝状態が推測される場合，プロピルチオウラシルがいくらか効果を示すかもしれないが，受け入れられたことはない

蚊好みの体臭は遺伝する

双生児研究で、蚊が呼び寄せられる特定の遺伝的要素があるらしい

工夫されたY字管を作り、内部の臭いで引きつけられるかどうかを検証


Heritability of Attractiveness to Mosquitoes.
Fernández-Grandon GM, 　et. al.  (2015)
PLoS ONE 10(4): e0122716. doi:10.1371/journal.pone.0122716

雌の蚊は特定の人を好む傾向があり、人の体から発生する揮発性成分を検知している。体臭は遺伝的にコントロールされているが、昆虫が引き寄せられる遺伝的ベースの存在は不明。

双生児研究で、手の臭いの反応を評価する二重選択アッセイを施行
遺伝子非同一双生児では相関性が低く、10測定平均から、相対的誘引効果　0.62 (SE 0.124)、　飛翔活動性　0.67 (0.354)の、strong narrow-sense heritabilityが示された。

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How to calculate heritability

http://www.cureffi.org/2013/02/04/how-to-calculate-heritability/

血液型がどうのこうの・・・

http://www.webmd.com/allergies/features/are-you-mosquito-magnet

妊娠26週以下での妊娠前半での妊娠糖尿病は、その子どもの自閉症スペクトラム・リスク

大規模多施設臨床コホートにて、妊娠26週以下の早期妊娠期の妊娠糖尿病は、その子どものASDのリスク

Association of Maternal Diabetes With Autism in Offspring
Anny H. Xiang,   et. al.
JAMA. 2015;313(14):1425-1434. doi:10.1001/jama.2015.2707.

KPSC病院での1995-2009年生まれの32万2千323の単胎誕生児の後顧的長軸コホート 

フォローアップ中、3388名、ASD診断

暴露：
2型糖尿病事前診断　115
26週未満妊娠糖尿病（GDM）　130
26週超以降のGDM　180

非暴露　2963

非補正年次ASD発生数は、2型糖尿病既往　3.26、26週未満GDM　3.02、 26週超以降のGDM　1.77、　非暴露　1.77 /　1000人年

誕生年・補正HRは　2型糖尿病既往　1.59 (95% CI, 1.29-1.95)、　26週未満GDM　1.63 (95% CI, 1.35-1.97) 、　26週以降GDM　0.98 (95% CI, 0.84-1.15)

結婚年齢、パリティー、教育、世帯収入、人種/民族、合併症既往、子供の性別補正後、、母体既往2型糖尿病では、その子どものASDリスクと相関消失　 (HR, 1.21; 95% CI, 0.97-1.52)　、しかし、妊娠26週以前の GDM 診断では相関性維持　 (HR, 1.42; 95% CI, 1.15-1.74)

抗糖尿病薬物暴露はASDリスクと独立的相関せず

フルコホート中の母体・兄弟のASD、喫煙状態、妊娠前BMI、妊娠体重増加補正でもこの結果維持　 (n = 68 512)

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妊娠中胎児脳へのエピジェネティックな変化でも起きるのだろうか？