宿泊療養ホテルも設備次第で館内全体感染へ

 隔離ホテルも設備次第で館内全体感染へ

Study shows likely SARS-CoV-2 transmission between different rooms of a quarantine hotel

https://www.news-medical.net/news/20221106/Study-shows-likely-SARS-CoV-2-transmission-between-different-rooms-of-a-quarantine-hotel.aspx

オリジナル：

Wei, H.-Y., et al. (2022). Probable Aerosol Transmission of SARS-CoV-2 through Floors and Walls of Quarantine Hotel, Taiwan, 2021. Emerging Infectious Diseases. https://doi.org/10.3201/eid2812.220666. 

https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/28/12/22-0666_article

紹介

SARS-CoV-2は、人から人へと急速かつ広範囲に広がることが示されています。エアロゾルは、ウイルスを含んだ呼吸器分泌物の微小粒子を含み、比較的長期間空中にとどまる可能性のある主要な感染経路として強く示唆されています。ただし、教会の聖歌隊のリハーサル中やバーで文書化されているように、適切な設定で、周囲2メートルまでの広い領域に散らばることもできます。

エアロゾル感染は、世界保健機関(WHO)と米国疾病予防管理センター(CDC)によって、人々が屋内で密集している場合、または屋内換気が人数とスペースに対して不十分な場合に、潜在的な感染経路として認識されています。

台湾は、2021年7月以降、フライトに搭乗してから3日以内に核酸増幅検査によるCOVID-19検査の陰性を義務付け、その後、到着時に喉からの唾液の追加検査を行うという方針を実施しました。さらに、7〜10日間の検疫も必要でしたが、その後の陰性検査で終了しました。

2022年2月1日に旧正月が落ちて以来、過去数週間で海外に居住する台湾人からのインバウンド旅行が急増しました。これにより、多くの旅行者に対応するための検疫ホテルの必要性が高まりました。

直接的な結果として、多くの商業ホテルが検疫ホテルに転換されました。しかし、ホテルは病原体が空気中を循環しないように設計されていなかったため、これは隔離された個人に健康上のリスクをもたらしました。他の場所でも同様の状況では、ウイルスを運ぶエアロゾルがそのような住宅施設の廊下や床を横切ることが実証されていました。

予想されたように、多くの発生の最初の発生は2021年12月にそのようなホテルの1つで発生し、デルタ変異株に感染した8人の旅行者が関与しました。その後、少なくとも15件の発生が発生し、そのうち1件は2021年12月29日に報告されました。これは、異なるフロアの異なる部屋に滞在している3人に影響を与えましたが、検疫期間中に全員が感染しました。

台湾疾病管理センターは、この最後の3つの症例の発生を調査し、米国ニューヨークからの旅行者から始まり、その後オミクロン株の活発な感染を経験していたと仮定しました。

検疫ホテルで使用されている個人用保護具と同様に、非接触対策が評価されました。ホテルの構造配置と換気システムも検討され、トレーサーガスを使用して部屋間のエアロゾルの流れの可能性を調査しました。エタノールはトレーサーガスとして使用され、大気質モニターによって拾われました。

パルモディア:PROMINENT研究：：：無念の結果

パルモディア(pemafibrate:ペマフィブラート)期待してたんだけどなぁ。

”入院というソフトなアウトカムを含めないMACE”に果敢に挑戦した結果、無念の結果

フィブラート theoryさえ疑問視・・・

Triglyceride Lowering with Pemafibrate to Reduce Cardiovascular Risk

Aruna Das Pradhan, , et al., for the PROMINENT Investigators*

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2210645

背景

高いトリグリセライド値は心血管系リスクの上昇と関連しているが、この値を下げることで心血管系イベントの発生が抑えられるかどうかは不明である。Pemafibrate, a selective peroxisome proliferator–activated receptor α modulatorであるペマフィブラートは、トリグリセリド値を低下させ、他の脂質レベルも改善する。

方法

多国籍二重盲検無作為化比較試験において、2型糖尿病、軽度から中等度の高トリグリセリド血症（トリグリセリド値、200～499mg/デシリットル）、高密度リポ蛋白（HDL）コレステロール値が40mg/デシリットル以下である患者に対し、ペマフィブラート（0.2mg錠、1日2回）またはマッチするプラシーボの投与を割り付けた。ガイドラインに基づく脂質低下治療を受けているか、副作用がなくスタチン治療を受けることができない、低比重リポ蛋白（LDL）コレステロール値が100mg/deciliter以下の患者が適格とされました。主要評価項目は、非致死的心筋梗塞、虚血性脳卒中、冠動脈再灌流、心血管系の原因による死亡の複合とした。

結果

10,497例（66.9％に心血管疾患の既往あり）において、ベースラインの空腹時トリグリセリド値の中央値は271mg/deciliter、HDLコレステロール値は33mg/deciliter、LDLコレステロール値は78mg/deciliterであった。追跡期間中央値は3.4年であった。プラセボと比較して、4ヵ月後の脂質レベルに対するペマフィブラートの効果は、トリグリセリドで-26.2%、超低密度リポ蛋白（VLDL）コレステロールで-25.8%、残留コレステロール（脂肪分解とリポ蛋白のリモデリング後にトリグリセリドに富むリポ蛋白に輸送されるコレステロール）で-25.6%、アポリポ蛋白で-27.6%と、いずれもプラセボと比較して、顕著であった。 

主要評価項目は、ペマフィブラート群572例、プラセボ群560例で発生し（ハザード比、1.03；95％信頼区間、0.91～1.15）、事前に特定したどのサブグループにおいても明らかな効果の修飾は認められなかった。 

重篤な有害事象の全発生率は両群間で有意差はなかったが、ペマフィブラートは腎臓の有害事象と静脈血栓塞栓症の発生率が高く、非アルコール性脂肪性肝疾患の発生率は低かった。

結論

2型糖尿病、軽度から中等度の高トリグリセリド血症、低HDLおよびLDLコレステロール値の患者において、ペマフィブラートはトリグリセリド、VLDLコレステロール、残留コレステロール、アポリポプロテインC-IIIレベルを低下させたが、ペマフィブラートを投与した患者の心血管イベント発生率はプラセボ投与患者に比べ低くなかった。(Funded by the Kowa Research Institute; PROMINENT ClinicalTrials.gov number, NCT03071692. opens in new tab.)

午後夕方の身体活動増加パターンはインスリン抵抗性低下と関連・・・骨格筋ミトコンドリアの概日リズム関連？

中年以降の非やせ男女を対象に、1日の時間帯区切りの身体活動パターンと肝臓脂肪量とインスリン抵抗性の関連性を検討。座位時間と肝脂肪やインスリン抵抗性の関連は観察されなかった。また、座位時間の休憩回数と肝脂肪やインスリン抵抗性の低下との関連も観察されなかった。しかし、総運動量が多いこと、特にMVPAが多いことは、肝脂肪およびインスリン抵抗性の低下と関連していた。興味深いことに、日中のMVPAのタイミングがインスリン抵抗性と関連することが観察された。午後または夕方にMVPAを行い、午前中に行わないことは、日中のMVPAの分布が均等であることと比較して、インスリン抵抗性の低下と関連することが示された。

身体活動午前・午後平坦分布被験者に比べ、午後または夕方の中等度から活発な活動は、インスリン抵抗性の最大25％の低下と関連していたという現象の発見報告が注目点となっている

午後の身体活動増加パターンは筋力と骨格筋ミトコンドリア機能が午後遅くにピークを迎えることが示され、酸化的代謝の概日リズムと関連する可能性が、この報告から考慮されている

Timing of physical activity in relation to liver fat content and insulin resistance. 

van der Velde, J. H. P. M., Boone, S. C., Winters-van Eekelen, E., et al.

Diabetologia. doi:10.1007/s00125-022-05813-3.

 (2022). 

https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-022-05813-3

目的・仮説

我々は、身体活動のインスリン感作効果は、活動のタイミングに依存すると仮定した。ここでは、オランダ人コホートにおいて、座りっぱなしの時間の区切りや身体活動のタイミングと肝脂肪量およびインスリン抵抗性の関連を横断的に検討した。

方法

Netherlands Epidemiology of Obesity（NEO）研究の参加者775名を対象に、座りっぱなし時間、座りっぱなし時間の休憩時間、活動センサーによる様々な強度の身体活動、磁気共鳴分光法による肝脂肪量の評価を行った（n=256）。参加者は、午前中（6時～12時）、午後（12時～18時）、夜間（18時～0時）　か、1日を通して均等に中程度から活発な身体活動（MVPA）を行っているかによって分類された。ある時間帯に最も活動的であったとは、1日の総MVPAの大半（%）をその時間帯で過ごしたと定義された。体脂肪を含む人口統計学的因子とライフスタイル因子で調整した線形回帰分析を用いて、座位時間、休憩時間、MVPAのタイミングと肝脂肪量およびHOMA-IRとの関連を検討した。MVPAのタイミングとの関連は、さらに総MVPAで調整した。

結果

参加者（男性42％）の平均（SD）年齢は56（4）歳、平均（SD）BMIは26.2（4.1）kg/m2であった。総座業時間は肝脂肪量やインスリン抵抗性と関連しなかったが、座業時間の休憩時間は肝脂肪量の高さと関連した。総MVPA（-5％/h［95％CI -10％/h, 0％/h］）およびMVPAのタイミングは、インスリン抵抗性の低下と関連していたが、肝脂肪量とは関連していなかった。一日を通してMVPAが均等に分布している参加者と比較して、インスリン抵抗性は、午前中に最も活動的な参加者では同程度（-3％［95％CI -25％、16％］）であったが、午後（-18％［95％CI -33％、-2％］）または夜（-25％［95％CI -49％、-4％］）に最も活動していた参加者で減少していた。

結論・解釈

毎日の座位時間の休憩回数は、肝脂肪量の低下やインスリン抵抗性の低下と関連しなかった。午後または夕方の中等度から活発な活動は、インスリン抵抗性の最大25％の低下と関連していた。さらなる研究により、身体活動のタイミングも2型糖尿病の発生に重要であるかどうかを評価する必要がある。

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STOP ACEi Trial研究：eGFR高度低下CKDにおいてACE阻害剤・ARB中止の影響はなさそう

advanced CKD、すなわち eGFR 30ml/mi./1.73m²の状態でRAAS阻害剤中断・中止の影響はどうか？　中止を支持する報告(impact of stopping inhibitors of the renin–angiotensin system in patients with advanced chronic kidney disease | Nephrology Dialysis Transplantation | Oxford Academic (oup.com))もかつてあった。

今回の解説記事：Study Sheds New Light on RAS Inhibitors' Role for Advanced CKD (medscape.com)

レニン・アンジオテンシン系（RAS）阻害剤による治療は、慢性腎臓病（CKD）の進行を遅らせるための標準治療として広く受け入れられていますが、推定糸球体濾過量（eGFR）が30mL/min/1.73m2未満と定義される高度CKDになった患者がRAS阻害剤を継続するメリットがあるかについては、これまで一貫してデータが得られていない。今回、411名の患者さんを対象とした新たな多施設共同無作為化試験「STOP ACEi」において、進行性CKDの成人患者さんにおいてRAS阻害剤による治療を継続しても、治療を中止した場合と比較して、腎機能、あるいは長期にわたる腎機能の低下率に臨床的に適切な変化が生じないことが確認された。RAS阻害剤治療を継続した人は、治療を中止した人と比較して、全体でも、事前に特定したいくつかのサブグループでも、試験の主要評価項目であるeGFRの有意な低下や臨床的な関連性は認められなかったと、米国腎臓学会主催のKidney Week 2022でポスター発表したSunil Bhandari, MBChB, PhD, and associatesは述べている。Bhandari氏はMedscape Medical Newsに対し、「これらの結果によって、進行したCKD患者において、ACE阻害薬またはARBを継続することが臨床家に安心感を与えることを願っている」と述べ、「心血管に有益な効果があることが知られている」と語った。

この結果は、同時にNew England Journal of Medicine誌に掲載された。

以下本文

Renin–Angiotensin System Inhibition in Advanced Chronic Kidney Disease

Sunil Bhandari.et al. for the STOP ACEi Trial Investigators

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2210639

概要

背景 アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬やアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）などのレニン-アンジオテンシン系（RAS）阻害薬は、軽度または中等度の慢性腎臓病の進行を遅らせる効果がある。しかし、いくつかの研究結果から、進行した慢性腎臓病患者におけるRAS阻害剤の中止は、推定糸球体濾過量（eGFR）を増加させるか、逆に、その減少を遅らせる可能性が示唆されている。

方法 この多施設共同非盲検試験において，進行性の慢性腎臓病患者（eGFRが体表面積1.73m2あたり30ml/分未満）を，RAS阻害剤による治療を中止または継続する群に無作為に割り付けた。主要転帰は 3 年後の eGFR とし，腎代替療法開始後に得られた eGFR 値は除外した．副次的転帰には，末期腎不全（ESKD）の発症，eGFR の 50%以上の低下または ESKD を含む腎代替療法の開始の複合，入院，血圧，運動能力，QOL（生活の質）が含まれた．年齢，eGFR，糖尿病のタイプ，平均動脈圧，蛋白尿の有無により，事前に特定したサブグループを定義した。

結果 3年後の時点で，登録された411例のうち，最小二乗平均（±SE）のeGFRは，中止群で12.6±0.7ml/分/1.73m2，継続群で13.3±0.6ml/1.73m2（差，-0.7，95％信頼区間［CI］：-2.5～1.0，P＝0.42），継続群で負の数値が有利であった．事前に規定したサブグループによる転帰の異質性は観察されなかった．ESKD または腎代替療法の開始は，中止群では 128 例（62%）に，継続群では 115 例（56%）に認められた（ハザード比，1.28；95% CI，0.99 ～ 1.65）．有害事象は、心血管イベント（108例対88例）および死亡（20例対22例）に関して、中止群と継続群で同様であった。

結論 進行性の慢性腎臓病患者において，RAS阻害薬の中止は，長期的なeGFRの低下率に有意な群間差を認めなかった。(Funded by the National Institute for Health Research and the Medical Research Council; STOP ACEi EudraCT number, 2013-003798-82. opens in new tab; ISTRCTN number, 62869767.)

女性閉経期：ホルモン療法と更年期のうつの関連性

日本産婦人科学会ガイドライン2020(https://www.jsog.or.jp/activity/pdf/gl_fujinka_2020.pdf)　CQ408　ホルモン補充療法の有害事象についての説明として【マイナートラブル：出血、乳房痛、乳房膨満感、増加リスク：冠動脈疾患・脳卒中・静脈血栓塞栓症・乳癌・卵巣癌、慎重投与ないしは条件付き投与可能症例についてはガイドライン参照にて説明】と記載があり、うつに関しては記載がない

デンマーク人女性コホートにおけるホルモン療法と更年期のうつ病の関連性

Marie K. Wium-Andersen, et al.（デンマーク女性コホート

JAMA Netw Open. 2022;5(11):e2239491.

 doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.39491

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2798003

臨床的疑問点 閉経期のホルモン療法（HT）はうつ病発症のリスクと関連するか？

結果 45歳のデンマーク人女性全員を対象に平均11年間追跡調査したこのコホート研究では，50歳以前の全身投与によるホルモン療法の開始は，うつ病の高リスクと関連していた。54歳以上の女性では、局所的なHT投与はうつ病の低リスクと関連していた。

意義 これらの知見は、全身投与によるHTを開始する閉経期の女性は、潜在的な副作用としてうつ病に注意すべきであり、必要な場合には局所投与によるHTを推奨すべきであると示唆するものである。

要旨

重要性 閉経期にはエストロゲンとプロゲステロンの濃度が低下し、60～70％の女性が気分障害を含む更年期症状を経験する。後者はホルモン療法（HT）により予防できるかもしれないが、いくつかの研究ではHTの使用はうつ病のリスク増加と関連するかもしれないと示唆されている。

目的 更年期におけるホルモン療法の使用が、その後のうつ病の診断と関連するかどうかを検討する。

デザイン，設定，被験者 この全国規模の登録ベースのコホートおよび自己管理ケースシリーズ研究では，1995年1月1日から2017年12月31日の間に45歳になったデンマークの全女性（n＝825 238）を含み，卵巣摘出，乳がん，生殖器官のがんの既往がないものとした。2018年12月31日にフォローアップを終了した。統計解析は、2021年9月1日から2022年5月31日まで実施した。

曝露 1995年から2017年の間にデンマーク国立処方登録でAnatomical Therapeutic Chemical分類システムコード（G03C［エストロゲン］およびG03F［エストロゲンと黄体ホルモンの併用］）により特定された異なるタイプのHTの処方を償還した。投与の種類は全身性（経口または経皮）と局所性（膣内または子宮内）に分けた。

主なアウトカムと測定法 1995年から2018年の間にうつ病の病院診断（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision, code F32-F33 and International Classification of Diseases, Eighth Revision, code 296.09, 296.29, 298.0, and 300.49） を受けていること。Cox比例ハザードおよび固定効果ポアソン回帰モデルを用いて，コホートおよび自己管理ケースシリーズ分析で関連を検討した。

結果 45歳から平均56.0歳（範囲：45.1～67.7歳）までの追跡期間中，189 821人の女性（23.0%）が全身または局所的にHT投与を開始し，13 069人（1.6%）がうつ病と診断された。 

全身投与されたHTは主に50歳以前に開始され，その後のうつ病診断の高いリスクと関連した（48～50歳のハザード比［HR］，1.50［95％CI，1.24-1.81］）。リスクは、エストロゲン単独（HR、2.03［95％CI、1.21-3.41］）およびエストロゲンと黄体ホルモンの併用（HR、2.01［95％CI、1.26-3.21］）の両方の治療開始の翌年に特に高くなった。 

局所投与されたHTはすべての年齢層で開始され、うつ病リスクとは関連がなかった（HR、1.15［95％CI、0.70-1.87］）。 

しかし，54歳以降に開始した場合には，より低いうつ病リスクと関連していた（54～60歳のHR，0.80［95％CI，0.70-0.91］）。 

時間不変の交絡を効率的に考慮した自己対照解析では，全身性HT投与者は，投与前と比較して投与開始後の数年間はうつ病の割合が高かった（投与開始後0-1年間の発生率比，1.66［95％CI, 1.30-2.14］）。

結論と関連性 これらの知見は、閉経前および閉経中に全身投与HTは、特に開始直後の数年間において高いうつ病リスクと関連し、一方、局所投与HTは54歳以上の女性においてうつ病リスクは軽度低下することを示唆している。

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電気鍼：大腸結腸癌腹腔鏡術後の初回排便までの時間を短縮

具体的鍼治療の手技については要約には書かれてない・・・

腹腔鏡に限定しないレビュー＆メタアナリシスだと"rinterventions that included electroacupuncture at the point ST36 Zusanli "を最も重要視している

Acupuncture and Related Therapies for Treatment of Postoperative Ileus in Colorectal Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials (hindawi.com)

中国以外からのエビデンスがほしい

Electroacupuncture vs Sham Electroacupuncture in the Treatment of Postoperative Ileus After Laparoscopic Surgery for Colorectal Cancer

A Multicenter, Randomized Clinical Trial

Yu Wang, MM, et al.

JAMA Surg. Published online November 2, 2022. doi:10.1001/jamasurg.2022.5674

https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/2797968

キーポイント

臨床的疑問点 Enhanced Recovery After Surgery（ERAS）プロトコルを採用している現在の医療現場において、大腸癌に対する腹腔鏡下腸管切除術後の患者の術後回復を鍼治療は偽鍼治療と比較して促進するか？

現知見 248名の患者を対象としたこの無作為化臨床試験において、偽鍼治療と比較して、鍼治療は大腸がん腹腔鏡下切除後の術後イレウス期間を短縮し、術後イレウス延長の発生率を減少させ、重篤な有害事象は報告されていない。

意味 本試験の結果から、鍼治療はERASプロトコルの中で消化器機能の回復を促進する効果があることが示された。

概要

意義 最適化されたEnhanced Recovery After Surgery（ERAS）プロトコルの採用にもかかわらず、術後イレウス（POI）は大腸切除後の回復を著しく損ない、医療システムの負担を増加させる。

目的 ERASプロトコルでPOIの期間を短縮するための電気鍼（EA）の有効性を評価すること。

デザイン、設定、被験者 この多施設共同無作為化偽薬対照試験は、2020年10月12日から2021年10月17日まで中国で実施された。動的ブロックランダム法による1：1の割り付けが行われ、解析はintention to treatで行われた。初めて腹腔鏡下大腸がん切除術を受ける18歳以上の患者を、中央システムにより治療群に無作為に割り付けた。

介入 手術後にEAまたは偽鍼（SA）4セッションに無作為に割り付けられた。すべての患者はERASプロトコルの範囲内で治療された。

主要アウトカムと測定法 主要アウトカムは初回排便までの時間であった。副次的アウトカムには、その他の患者報告アウトカム指標、術後入院期間、30日以内の再入院率、術後合併症および有害事象の発生率が含まれた。

結果 合計249名の患者を治療群に無作為に割り付けた。腸結核の診断により1名の患者を除外した後、248名の患者（平均［SD］年齢：60.2［11.4］歳、男性153名［61.7％］）が解析に含まれた。初回排便までの時間の中央値（IQR）は，EA群では76.4（67.6-96.8）時間，SA群では90.0（73.6-100.3）時間だった（平均差，-8.76；95％ CI，-15.80～-1.73；P＝0.003 ）．SA群と比較してEA群では、初回排便までの時間（中央値［IQR］、44.3［37.0-58.2］時間 vs 58.9［48.2-67.4］時間、P < .001）および半液食の許容性（中央値［IQR］、105.8［87.0-120.3］）。 8 [87.0-120.3] 時間 vs 116.5 [92.0-137.0] 時間；P = .01） および固形食（中央値 [IQR], 181.8 [149.5-211.4] 時間 vs 190.3 [165.0-228.5] 時間；P = .01） は有意に低下した．POIの延長は，EA群では125例中13例（10%）に，SA群では123例中25例（20%）に認められた（リスク比 [RR], 0.51; 95% CI, 0.27-0.95; P = .03）．その他の副次的な結果については、群間で差はなかった。重篤な有害事象はなかった。

結論と妥当性 この無作為化臨床試験の結果から、ERASプロトコルで大腸がんに対する腹腔鏡手術を受けた患者において、EAはSAと比較してPOIの期間を短縮し、POIが延長するリスクを減少させることが実証された。ERASプロトコルの補助療法として、消化管機能の回復を促進し、術後のPOIの延長を防ぐためにEAが検討される可能性がある。

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出血性心筋梗塞部位の脂肪変性は鉄再利用によるもの→キレート療法は可能か？

６か月にわたって大型動物モデルを追跡しました。心臓発作では、心筋(その約半分)内で出血し、瘢痕組織がゆっくりと脂肪に置き換えられることを発見。脂肪組織は心臓から血液を効果的に押し出すことができず、これが出血性心臓発作の多くの生存者で心不全につながり、最終的には死に至るものであるとDharmakumar氏は述べた。

「非侵襲的イメージング、組織学および分子生物学技術、およびその他のさまざまな技術を使用して、赤血球からの鉄がこのプロセスを推進することを示しました」

Dharmakumarのチームは現在、開始されたばかりの臨床試験で鉄キレート療法をテストしている　　　

https://medicalxpress.com/news/2022-11-iron-chronic-heart-failure-survivors.html

Intramyocardial hemorrhage drives fatty degeneration of infarcted myocardium

 nature communications Published: 27 October 2022

https://www.nature.com/articles/s41467-022-33776-x

心筋に栄養を送る動脈の突然の閉塞は、世界中で数百万人の心臓発作（心筋梗塞、MI）の原因となっている。再灌流により心筋梗塞患者は即死を免れるが、その約50％は慢性心不全を発症し、5年以内に死亡する。しかし、なぜ心不全に移行する患者と移行しない患者がいるのかは、いまだ不明である。再灌流心筋梗塞の大動物モデルを用いて、再灌流障害の最も有害な形態である心筋内出血（再灌流ST上昇型心筋梗塞患者の約40％に認められる）が梗塞治癒を遅らせ、心筋梗塞の持続的脂肪変性に中心的に関与し、心臓の悪いリモデリングを引き起こすことを明らかにする。特に、出血性心筋梗塞部位の脂肪変性は、鉄によるマクロファージの活性化、過酸化脂質、泡沫細胞形成、セロイド生成、泡沫細胞のアポトーシス、鉄の再利用に起因することを明らかにした。また、出血性心筋梗塞領域内の鉄を適時に減少させることで、脂肪浸潤を減らし、心臓を好ましいリモデリングへと導くことも明らかにした。これらの知見は、なぜすべての心筋梗塞ではなく一部の心筋梗塞が心不全になるのかを明らかにし、心筋梗塞の大きさに関係なく心筋梗塞後の心不全を緩和する治療戦略の可能性を示すものである。

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