IARC:ディーゼル排ガス・ヒト発がん性認定

IARC: DIESEL ENGINE EXHAUST CARCINOGENIC
http://press.iarc.fr/pr213_E.pdf


IARC(International Agency for Research on Cancer)がディーゼル廃棄物を発がん物質（Group　１）として認定


朝日新聞：　ディーゼル排ガス「発がん性ある」　ＷＨＯの研究機関
http://www.asahi.com/international/update/0613/TKY201206130520.html

世界保健機関（ＷＨＯ）の国際がん研究機関（ＩＡＲＣ）は１２日、ディーゼルエンジンの排出ガスについて「発がん性がある」と認定したと発表した。これまでの「おそらくある」から１段階引き上げ、明確な関連性が認められる最も危険な分類とした。

ワーキンググループは、ディーゼル排気に関してヒトでの発がん性に関する十分なエビデンスがあるとしてまた、膀胱癌リスクに関しては可能性あるもののエビデンスが限定的としている。
ガソリン排気に関してGroup　２Bの分類で、１９８９年と不変。

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PMに発がん性認められたことから、今後、PM除去迫られるだろう。

発がん性だけで無く、心血管系や気道系、アレルギー疾患などにも関連性がある。

ビタミンD/ カルシウム： 3年で死亡率まで改善するんだぞと反論らしい

ここに来て、the Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism ( Endocrine Society)の8月掲載予定の報告を盾に、ビタミンD/カルシウム擁護っぽい記事

http://www.webmd.com/healthy-aging/news/20120615/vitamin-d-with-calcium-may-boost-survival


ビタミンD　４００、８００IU/日とカルシウム１０００ｍｇ/日投与の正当性を主張らしい

 3年フォローアップで、ビタミンD・カルシウムサプリメント使用で約９％死亡率低下という報告とのこと。


死亡前３年間に影響を与えるには動脈硬化プロセスの最終段階に影響を与えなければ おかしい。
論文掲載を楽しみにしておこう！

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Hoom研究：ビタミンD　糖尿病予防効果認めず　2012年6月15日金曜日 

 閉経後女性骨折予防防止のためのカルシウム・ビタミンDサプリメント使用しないよう推奨へ・・・ 　2012年6月13日水曜日

Hoom研究：ビタミンD 糖尿病予防効果認めず

ビタミンDって持ち上げられすぎてた。ここに来て、効能に関する疑問が・・・

閉経後女性骨折予防防止のためのカルシウム・ビタミンDサプリメント使用しないよう推奨へ・・・ 　2012年6月13日水曜日

糖代謝異常・糖尿病発症予防に対して効果認めなかったという報告。

Vitamin D status, incident diabetes and prospective changes in glucose metabolism in older subjects: The Hoorn study
S. Pilz, K.  et. al.
Nutrition, Metabolism & Cardiovascular Diseases, 06/14/2012
http://www.nmcd-journal.com/article/PIIS0939475312000932/abstract?rss=yes

ビタミンD欠乏は糖代謝・2型糖尿病、特に高齢者では関連してるかもしれないということで、ベースラインの25-OH-D値が前向きに糖代謝異常・糖尿病発症と関連するか検討。

351名の被験者(女性 51%;67.9± 5.7歳)

ベースラインの25(OH)D値は、 56.7±18.8nmol/L で、フォローアップ 7.5±0.5 年間。

280のベースラインでの糖尿病なし被験者で、45例の糖尿病発症。

25(OH)Dと、フォローアップ時の空腹時、ぶどう糖負荷2時間後血糖と相関認めず。

年齢、性別、ベースラインのHbA1c解析にて、25(OH)DとフォローアップHbA1c値の有意相関 (beta coefficient=−0.085, p=0.085)、しかし、これはBMI補正で減衰 (beta coefficient=−0.079, p=0.064)。

新規睡眠薬スボレキサント（オレキシン受容体アンタゴニスト） 第III相試験で有用性

Herring W, et al "Efficacy and safety of suvorexant, a dual orexin receptor antagonist, in patients with primary insomnia: Results from two pivotal trials" APSS 2012; Abstract LBA4.


Associated Professional Sleep Societiesの年次集会報告


介入 suvorexant 521名、プラシーボ 258 、平均年齢　約６１歳、女性　約５５％
suvorexantで、１時間ほど睡眠が長くなり、プラシーボの睡眠延長効果は３０分未満。１２ヶ月後、３０分ほど入眠早くなり、プラシーボは１５分程度と有意差を認めた(P<0.001、P<0.01)


副作用としてカタプレキシーの可能性があるが、今回の調査では認めてない。有意な体重変化認めず、。

New Phase III Data Showed Merck’s Investigational Insomnia Medicine Suvorexant Improved Patients' Ability to Fall Asleep and Stay Asleep
http://finance.yahoo.com/news/phase-iii-data-showed-merck-120000520.html


 orexin receptor antagonistとしての、Suvorexant（MK-4305)


年内FDA承認申請とのこと
http://jp.wsj.com/Business-Companies/node_460862


オレキシンって、reward systemや食欲中枢、ナルコレプシーと関連がある
e.g.)http://www.md.tsukuba.ac.jp/basic-med/pharmacology/orexin.pdf
予期せぬ影響や副作用はないのだろうか？

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睡眠薬と死亡率の関連　；年18回分処方ですら死亡率増加  2012年2月29日

心理的ストレス受けやすさ：女性、若年、低所得、低教育レベル ；男は金・財産喪失と関連

米国内調査なので、日本でも、あるいは国際的に一般化できるかどうか？

何れも、Perceived Stress Scale (PSS)を用いた調査
参照：http://www.ncsu.edu/assessment/resources/perceived_stress_scale.pdf


Who's Stressed? Distributions of Psychological Stress in the United States in Probability Samples from 1983, 2006, and 2009
Journal of Applied Social Psychology　Volume 42, Issue 6, pages 1320–1334, June 2012

心理的ストレスを国内調査、１９６３、２００６、２００９年３回。

３回調査とも 女性は男性よりストレス高く、年齢、教育、収入減少と共に増加。

無職ではストレス高く、定年ではストレス低い。

すべてが、独立しており、人種/民族とも独立。

マイノリティーは一般に白人よりストレスが多く報告されているが、これらの違いは他の住民統計データ補正時有意差を失う。

ストレスは、２００８－２００９年経済的な落ち込みのときにはさほど増加しなかった。中年、大学卒業フルタイム雇用白人男性は増加。

これらのデータは、ストレス関連健康リスクは、女性、若年、低社会経済階層に多く、男性では、収入・財産喪失が主な原因となる。

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マスメディア報道例： http://www.usatoday.com/news/health/story/2012-06-13/stress-increase-over-time/55587296/1

ストレス調査によると、１９８３年から２００９年で、女性で１８％、男性で１４％増加。
女性、低所得者、低教育水準ほどストレス多く、年齢層が上がるほどストレス低下する、たとえば２０代より３０代、３０代より４０代でストレス低下する。

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脂肪吸引後、運動トレーニングしなければ、脂肪増加

脂肪吸引は長期的に心代謝リスク増加をもたらすかもしれない脂肪減少をもたらすが、術後運動トレーニングを加えた場合と加えない場合の差をみたもの

脂肪吸引は脂肪再増加はもたらさないが、内臓脂肪量の代償的増加のトリガーとなる。

運動はそれに対して、低抗的で有効である。


Liposuction Induces a Compensatory Increase of Visceral Fat Which Is Effectively Counteracted by Physical Activity: A Randomized Trial
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism April 26, 2012 jc.2012-1012 

脂肪吸引は、皮下脂肪(s abdominal fat)減少に有効（ PRE vs. POST2, P = 0.0001）

術後６ヶ月（POST6）でも腹部脂肪減少維持(P=0.0001)するも、非トレーニング（NT)群では、トレーニング（TR)群に比べ、術前（PRE）から術後６ヶ月（POST6）での腹部脂肪１０％有意に増加、そして、エネルギー消費も減少（P=0.01; effect size =.95)。

食事摂取、死亡細胞サイズ、遺伝子発現に関しては時相変化認めず。

腎疾患：ホモシステイン低下治療で心血管イベント低下させず

腎疾患患者は、超過心血管イベント・死亡率を示す。血中ホモシステイン濃度は糸球体濾過率減少とともに増加し、ホモシステイン高血症 (定義：参考値上限)出現はCKDの３６－８９％存在し、重症度と関連。腎移植機能では７０－７５％、ESRDでは８５－１００％。
ホモシステイン値と心血管イベントの直接の相関があることで、ホモシステインレベル低下介入で、心血管イベント低下するのではないかという仮説。

腎疾患患者でのシステマティック・レビューとメタアナリシス

でも、随分前から、ホモシステイン関連介入は失敗続き

高ホモシステインは必ずしも冠動脈疾患と関連しない・・・出版バイアスの可能性 　2005年 11月 04日

ビタミンで心筋梗塞二次予防を悪化・・・ホモシステイン仮説の否定 　2006年 03月 13日

心血管疾患：　ホモシステイン低下介入 　2009年 10月 14日

 ビタミンB・葉酸でホモシステイン値は減らすが、臨床的イベントは減らさず 2008年 05月 07日

高ホモシステイン血症と脳灰白質量減少の関連 　2012年3月8日木曜日

・・・で、予想通りの結果。

The effect of folic acid based homocysteine lowering on cardiovascular events in people with kidney disease: systematic review and meta-analysis
BMJ 2012; 344 doi: 10.1136/bmj.e3533 (Published 13 June 2012) 

 Fig 2 Effect of folic acid based homocysteine lowering therapy on composite cardiovascular events

Fig 3 Subgroup analyses for effect of homocysteine lowering on cardiovascular events. Data reported as ‘”not available” applied to chronic kidney disease subgroups of relevant studies