大規模住民ベースコホート研究：チャンピックスで、自殺・事故などを含むリスク増加認めず

バレニクリン（チャンピックス）による、新規精神疾患、自殺行動、容疑・有罪犯罪行為、交通関連事故、容疑・有罪交通犯罪の関連は、15歳以上791万7436名、暴露群　6万9千757名での検討では明らかでなかった。
精神疾患既往での２つの精神状態、気分異常と不安障害のみが関連性認めた


Varenicline and risk of psychiatric conditions, suicidal behaviour, criminal offending, and transport accidents and offences: population based cohort study
BMJ 2015; 350 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h2388 (Published 02 June 2015)

フォローアップ（2006年から2009年）33万7393名の新規精神病態診断
犯罪：　容疑　50万7823、　有罪　33万8608、自殺4万595、　交通関連事故　12万4445、交通犯罪容疑９万9895、交通犯罪有罪５万7068
個別解析にて、バレニクリンは、自殺行為、犯罪的攻撃、交通事故関連、交通事故加害、 精神疾患に有意に関連せず。
しかし、バレニクリンは不安障害 (ハザード比 1.23, 95% 信頼区間 1.01 〜 1.51) 、感情障害 (1.31, 1.06 〜 1.63)の軽度増加リスクと関連するも、精神疾患既往と関連あり

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薬害を声高にさけぶことで出版・講演利権を得る団体の横槍に屈せず、チャンピックス処方制限を緩和して欲しいものだ

ボトックスによる皮膚進展性・柔軟性は炎症・腫脹ではなく、皮膚構造への直接変化反映

ボトックス注は、皮膚構造に影響を与え、skin pliability（柔軟性）、弾性収縮力を高める。この構造変化は炎症・腫脹によるものではなく、筋肉の弛緩ではなく、線維芽細胞への変化をもたらしていると考えるとの主張

2014年もDr. Bonaparteらは、2ヶ月フォローアップ研究、炎症性所見であるという皮表を受け、今回4ヶ月フォローアップ研究。 Cutometer MPA 580 skin elasticity meter (Courage & Khazaka Electronic, Cologne, German)を用い、皮膚の構造変化・弛緩性を評価。

pliability : 柔軟性
elastic recoil：弾性収縮力
粘弾性抵抗(Uv)/弾性抵抗比(Ue)

Uv/Ue比率減少を見いだし、腫脹・炎症による形態機能変化ではないと証明したとの主張

仮説が正しければ皮膚瘢痕へ有効かもしれないと・・・機序は不明だが・・・

眉間では4ヶ月、その他では3ヶ月効果が続く。

AAFPRS RESEARCH AWARD WINNER
Alterations in the Elasticity, Pliability, and Viscoelastic Properties of Facial Skin After Injection of Onabotulinum Toxin A
 James P. Bonaparte, et. al.
JAMA Facial Plast Surg. Published online May 21, 2015. doi:10.1001/jamafacial.2015.0376

Triglyceride-rich-lipoprotein(TRL)コレステロール指標

Triglyceride-rich-lipoprotein(TRL)コレステロールが心血管イベント抑制の次の指標？

the International Symposium on Atherosclerosis 2015でのスピーチ内容

http://www.medscape.com/viewarticle/845693

TNT（Treating to New Target）トライアルで、TRLコレステロール（非HDLｰLDL）が重症心血管イベント（冠動脈疾患死、非致死性心筋梗塞、蘇生心停止、卒中）に関しLDLコレステロールと別に独立した予後因子と判明

さらに、アトルバスタチン治療80mg/日で　TRLコレステロール高値の場合でも有意に心血管イベントリスク増加との報告

Five-Year Risk of a Cardiovascular Event (%)

Quintile of baseline TRL-cholesterol (mg/dL)	Atorvastatin 80 mg/day	Atorvastatin 10 mg/day	Absolute relative risk	HR (95% CI)
<19	9.76	9.72	+0.04	1.01 (0.77– 1.34)
>19 to <24	8.20	8.62	-0.42	0.98 (0.71–1.34)
>24 to <30	8.21	10.58	-2.38	0.71 (0.53–0.96)
>30 to <39.5	7.36	12.07	-4.71	0.59 (0.44–0.80)
>39.5	9.84	13.77	-3.92	0.69 (0.53–0.90)

ω3脂肪酸代替薬剤：12週後トリグリセライド低下

SEFA（ structurally enhanced omega-3 fatty acid  ）である、Icosabutateの12週間治験

12週間後、ベースラインTG中央値　650mg/ｄLの対象者の89％が、TG　500mg/ｄL未満の目標に到達、さらに　600mg投与で、食品ω３脂肪酸4g/日に相当と・・・筆者等の主張


Icosabutate for the treatment of very high triglycerides: A placebo-controlled, randomized, double-blind, 12-week proof-of-concept study
Bays , Harold, Louisville Metabolic and Atherosclerosis Research Center, Louisville Ky, United States of America (Presenting author)
http://www.eventure-online.com/eventure/publicAbstractView.do?id=262807&congressId=8753

87名ランダム化、79名研究完遂
ベースライン住民統計特性を群間比較
安定スタチン投与　21％
12週後、　Icosabutateで有意に空腹時TG減少　 (-51% [-66.8,-32.4])  vs  placebo (-33% [-46.7,-20.0])
治療出現副事象（TEAE)　Icosabutate群　28(65％)　vs placebo 32 (74%)
薬剤中断1例は感情的ないらいら感での中止で、重篤な副事象認めず
APOC3や他の脂質マーカーも減少

子供の頃の社会経済状況は60歳代のメンタルな幸福さと関連する

メンタル上幸福である状況、プラスの影響を常に考えること、今の生活に満足すること、心理学的成長に寄与するニーズを認識することは、病的メンタル状況にないこと以上に魅力ある状況を導く。成人期のメンタル疾患と小児期の負の経験の関連性は多く記述されているが、子供の頃の経験と成人期のメンタル上の幸福さの関連に余り関心が持たれてなかった。



1976名の男女の、MRC米国内研究調査

結論から言えば、自分自身のこどものころの病気と、家族の社会的ステータスや経済的状況は、60から64歳時のメンタルな幸福さと関連する。このeffect sizeは成人期の社会経済状況の影響と同等以上の影響である。


なにがなされるべきかというと、政府行政は、国民のメンタルな面の幸福さを追求する上では、家族・子供をサポートすることを目的とするプログラムがなされることが、ひいては爺さん婆さんになったときのメンタル上の幸福さにつながる。


Childhood Environment and Mental Wellbeing at Age 60-64 Years: Prospective Evidence from the MRC National Survey of Health and Development
Mai Stafford , et. al.
PLOSone Published: June 1, 2015DOI: 10.1371/journal.pone.0126683

 Mutually adjusted associations between Warwick-Edinburgh Mental Well-Being Scores and domains of socioeconomic and psychosocial circumstances in childhood from multiple linear regression models.

doi:10.1371/journal.pone.0126683.t002

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貧乏人のひがみだろうが、なんだか、生まれた環境を恨みたくなる・・・　安倍とか岡田とか恵まれている人たちが政治を行ってるが、かれらは｢政府行政は、国民のメンタルな面の幸福さを追求する上では、家族・子供をサポートすることを目的とするプログラムが必要｣なんて考えることさえないのでは？

USPSTF：糖尿病検診は10年フォローアップ後も死亡予後改善せず

米国では2010年糖尿病の診断2100万、だが、推定800万名で未だ未診断下にあると推定される。糖尿病が腎不全、非外傷性下肢切断、視覚障害などの主原因で、心臓疾患・卒中などの原因で、ひいては死亡原因になるわけで、日本のアホ役人たちや糖尿病学会の一部アホを含む軽薄な人間たちは、検診で即解決なんて思うのも当然なのかもしれない。だが、事実は異なる可能性がある。肥満、身体不活発性、喫煙、加齢などの要素が2型糖尿病発症に関与し、インスリン抵抗性・インスリン不足がその主因。無症状対象者、高血糖に伴う症状や徴候が無い場合、臨床的合併症が無い場合、でも2008年米国予防医学タスクフォースでは、無症状だが、血圧135/80ｍｍHg超の場合糖尿病検診を推奨（レベルB)した。だが一方で、血圧高値無しの場合にはベネフィット・ハームに関する情報不十分とした（Iステートメント）。米国の医事行政は、税金垂れ流しのうえ天下り確保最優先＆検診の有害性無視の日本のアホ行政と違って、常に予防医学においては効用学を忘れないことは尊敬に値する。こういうアホ行政のため隙だらけになり、検診否定の近藤（混同）問題を生じることと・・・


なるべく読みにくく序文を書いたが・・・　糖尿病検診で死亡率減少をもたらすなんてことはなさそうだ


Screening for Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review for the U.S. Preventive Services Task Force
Shelley Selph,  et. al.
Screening for Hyperglycemia: The Gateway to Diabetes Prevention and Management for All Americans
Ann Intern Med. 2015;162(11):765-776. doi:10.7326/M14-2221

Meta-analysis of the effect of pharmacologic interventions on all-cause mortality

Meta-analysis of the effect of pharmacologic interventions on cardiovascular mortality

PRISMA：Network Meta-Analysis

PRISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses) statementは、完成度の高い報告書式ガイドライン

かつては、２つの治療群を比較するのが普通であったが、多数治療群を比較することが多く、間接的なものもあり、これらへの対処のため、Network Meta-analysisが試みられてきた。

PRISMAステートメントとして、この手法を高く評価している。


The PRISMA Extension Statement for Reporting of Systematic Reviews Incorporating Network Meta-analyses of Health Care Interventions: Checklist and Explanations
Brian Hutton,  et. al.
The PRISMA Extension for Network Meta-analysis: Bringing Clarity and Guidance to the Reporting of Systematic Reviews Incorporating Network Meta-analyses
Ann Intern Med. 2015;162(11):777-784. doi:10.7326/M14-2385




Comparing Multiple Interventions Methods Group　A Network Meta-Analysis Toolkit
http://cmimg.cochrane.org/network-meta-analysis-toolkit