ＰＴＣＡ後の運動指導：より積極的な動機づけ指導で効果増加

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Randomized Controlled Trial of Positive Affect Induction to Promote Physical Activity After Percutaneous Coronary Intervention
Janey C. Peterson, EdD, MS, RN; Mary E. Charlson, MD; Zachary Hoffman, BS; Martin T. Wells, PhD; Shing-Chiu Wong, MD; James P. Hollenberg, MD; Jared B. Jobe, PhD; Kathryn A. Boschert, MS; Alice M. Isen, PhD; John P. Allegrante, PhD


Arch Intern Med. Published online January 23, 2012. doi:10.1001/archinternmed.2011.1311




 PTCA後1年内に、20％超の患者が新規イベントを生じる。一方、運動は25％死亡率軽減効果がある。
しかし、運動不足が多い。故に運動促進のための強力な行動的介入が必要。
週336kcal以上、12ヶ月時点で到達するよう動機づけを行う。
Paffenbarger Physical Activity and Exercise Index評価


242名のをＰＣＩ直後介入に登録。

患者教育(PE)対照群　(n = 118) 
(1) received an educational workbook
(2) received a pedometer
(3) set a behavioral contract for a physical activity goal




positive affect/self-affirmation (PA) 介入群  (n = 124) 
3 つの上記PE対照群要素に加え
(1) a PA workbook chapter 
(2) bimonthly induction of PA by telephone
(3) small mailed gifts.


脱落は4.5％、死亡は2.1％
介入群の多くは12ヶ月時点で336 kcal/wk以上で、対照群比較で(54.9% vs 37.4%, P = .007)

 介入群は、12ヶ月以上で、336-kcal/wk以上到達比率は、人口動態的・心理的測定値補正後　1.7倍

多変量解析にて、介入群は 12ヶ月時点で習慣での倍ほどの運動量 (602 vs 328, P = .03)




投げっぱなしの指導では効果は不充分。
電話や印象に残るメールなど、インパクトを加えないと改善が見込めない。