禁煙指導時頸動脈動脈硬化評価しても禁煙率改善せず

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Impact of Carotid Plaque Screening on Smoking Cessation and Other Cardiovascular Risk Factors
A Randomized Controlled Trial
Nicolas Rodondi, MD, MAS; Tinh-Hai Collet, MD; David Nanchen, MD; Isabella Locatelli, PhD; Michèle Depairon, MD; Drahomir Aujesky, MD, MSc; Pascal Bovet, MD, MPH; Jacques Cornuz, MD, MPH

Arch Intern Med. Published online January 23, 2012. doi:10.1001/archinternmed.2011.1326

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末梢性動脈硬化評価スクリーニングが広がってるが、臨床的インパクトを検討するトライアルは少ない。頸動脈プラークスクリーニングが喫煙者に対し健康行動・心血管リスクを改善するか？

536名の40-70歳の喫煙者へ、頸動脈プラーク超音波スクリーニング施行群(US群）と、未施行群（対照群）
それに、個別カウンセリングとニコチン補充療法を全対象に行う。

少なくともプラークが１つみつかった喫煙者には、7分の構成化された説明がなされた。

アウトカムは、生化学的評価禁煙状況（12ヶ月後）をプライマリとし、他、心血管リスク要素レベル、Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍリスクスコアも評価。

ベースラインでは、平均年齢　51.1歳、　女性　45.0％、　32年の喫煙経験で　平均　20シガレット/日

ＵＳ群は、頸動脈プラーク　57.9％

12ヶ月後、禁煙率は高いが、ＵＳ群と対照群に差は認めない(24.9% vs 22.1%; P = .45)

ＵＳ群では、禁煙率は、プラークの有無で、差認めず。





心血管リスク要素コントロール (ie, blood pressure and low-density lipoprotein cholesterol and hemoglobin A1c levels in diabetic patients)や　Framingham risk score平均的絶対リスクは両群で差無し。

Framingham risk score 平均絶対リスク増加 ＵＳ群　 +0.6 　vs 　対照群　+0.3 (P = .56)



禁煙指導に頸動脈プラーク評価しても、禁煙成功率や動脈硬化リスク要素に影響を与えない。

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動脈硬化スコアに関しては、評価期間が短すぎる気がする・・・