The association of physical activity with novel adipokines in patients with type 2 diabetes
European Journal of Internal MedicineVolume 23, Issue 2 , Pages 137-142, March 2012
Background
脂肪組織由来物質は、adipokineとして知られ、２型糖尿病（T2DM）の炎症介在、心血管疾患と関連する。この研究は新しいadipokineと自己報告運動量、抗炎症メディエーターの関連を検討。Methods
２４７名のT2DM男女登録、明らかな心血管疾患無し例。運動アンケートをベースにして、患者を４群に分類: A) 運動せず（運動報告無し）、軽度運動 < 2h/week 、B) active, 低・中等度運動 <2h/week. ８８名をランダムに割り付け選択し、心肺エルゴサイクル試験施行。臨床的パラメーター、血糖、脂質特性、HOMA-IR、血中 visfatin、 apelin、 vaspin、 ghrelin、 adiponectinを評価。 br />Results
fat-massを除き、身体計測上のパラメータ、薬物学的レジメンに差は無かった。
fat-massを除き、身体計測上のパラメータ、薬物学的レジメンに差は無かった。 運動活発患者では、運動不足群に比べ、ぶどう糖調節、HOMA-IR、運動耐容能改善 (p < 0.01). 運動不足患者より運動活発群は、visfatin低値 (10.16±5.53ng/ml vs 14.77±8.48ng/ml, p=0.013)、 apelin 高値 (1.39±0.65ng/ml vs 1.04±0.35ng/ml, p=0.018) 、 adiponectin 高値(11.82±3.06μg/ml vs 7.81±2.11μg/ml, p=0.033)。 群間でその他のパラメータで有意差無し。 年齢、性別、BMI、運動活動性補正後、hsCRPやghrelinは独立したvisfatin値の独立した因子 (R2=0.328, p=0.032)であるが、一方、運動は独立して apelin (R2=0.221, p=0.022)と相関。
visfatin: B細胞成熟化促進、好中球apoptosis抑制、内臓脂肪蓄積と関連、生理作用として，前駆脂肪細胞から成熟脂肪細胞への分化誘導作用および成熟脂肪細胞での中性脂肪蓄積作用(http://jams.med.or.jp/symposium/full/124101.pdf)
（他、ビスファチン阪大論文問題）
apelin:G protein-coupled APJ receptor、血管内皮・消化管・脂肪・肝臓・腎臓・副腎など多臓器及び血清中にも存在。アペリンは血管内皮などから分泌され、内皮由来の一酸化窒素(NO)を放出して血圧を降下する。また、アペリンは既知の生体物質の中で最も強力な心筋収縮作用をもち、心不全などの病態生理において重要な役割を担うことが示唆されている(http://kaken.nii.ac.jp/en/p/16046203)。
adiponectin: インスリン抵抗性惹起性の悪玉アディポカインに加え，インスリン感受性増強作用を有する善玉アディポカインの役割が注目されている（Nature Medicine2001 ; 7 : 941―946）．代表的な善玉アディポカインであるアディポネクチンはAMPK（AMP-activated protein kinase）を骨格筋および肝臓において活性化することにより脂肪酸の燃焼と糖の取り込みを促進しインスリン抵抗性を改善する（Nature Medicine2002 ; 8 : 856―863）．アディポネクチン自身の遺伝子多型（日本人の約40％ が有する）や高脂肪食による肥満などの環境因子によりアディポネクチンの欠乏が惹起され，インスリン抵抗性の原因となっている（J Biol Chem 2002 ; 277 : 25863―25866，Diabetes 2002 ; 51 : 536―540）(http://jams.med.or.jp/symposium/full/128034.pdf) ←adiponectin天上天下唯我独尊説
fat-massを除き、身体計測上のパラメータ、薬物学的レジメンに差は無かった。 運動活発患者では、運動不足群に比べ、ぶどう糖調節、HOMA-IR、運動耐容能改善 (p < 0.01). 運動不足患者より運動活発群は、visfatin低値 (10.16±5.53ng/ml vs 14.77±8.48ng/ml, p=0.013)、 apelin 高値 (1.39±0.65ng/ml vs 1.04±0.35ng/ml, p=0.018) 、 adiponectin 高値(11.82±3.06μg/ml vs 7.81±2.11μg/ml, p=0.033)。 群間でその他のパラメータで有意差無し。 年齢、性別、BMI、運動活動性補正後、hsCRPやghrelinは独立したvisfatin値の独立した因子 (R2=0.328, p=0.032)であるが、一方、運動は独立して apelin (R2=0.221, p=0.022)と相関。
Conclusions
2型糖尿病患者において、自己コントロール運動活動性は、adipokine（visfatin、 apelin、adiponectin）に関し、evenか中等度改善効果を示す。visfatin: B細胞成熟化促進、好中球apoptosis抑制、内臓脂肪蓄積と関連、生理作用として，前駆脂肪細胞から成熟脂肪細胞への分化誘導作用および成熟脂肪細胞での中性脂肪蓄積作用(http://jams.med.or.jp/symposium/full/124101.pdf)
（他、ビスファチン阪大論文問題）
apelin:G protein-coupled APJ receptor、血管内皮・消化管・脂肪・肝臓・腎臓・副腎など多臓器及び血清中にも存在。アペリンは血管内皮などから分泌され、内皮由来の一酸化窒素(NO)を放出して血圧を降下する。また、アペリンは既知の生体物質の中で最も強力な心筋収縮作用をもち、心不全などの病態生理において重要な役割を担うことが示唆されている(http://kaken.nii.ac.jp/en/p/16046203)。
adiponectin: インスリン抵抗性惹起性の悪玉アディポカインに加え，インスリン感受性増強作用を有する善玉アディポカインの役割が注目されている（Nature Medicine2001 ; 7 : 941―946）．代表的な善玉アディポカインであるアディポネクチンはAMPK（AMP-activated protein kinase）を骨格筋および肝臓において活性化することにより脂肪酸の燃焼と糖の取り込みを促進しインスリン抵抗性を改善する（Nature Medicine2002 ; 8 : 856―863）．アディポネクチン自身の遺伝子多型（日本人の約40％ が有する）や高脂肪食による肥満などの環境因子によりアディポネクチンの欠乏が惹起され，インスリン抵抗性の原因となっている（J Biol Chem 2002 ; 277 : 25863―25866，Diabetes 2002 ; 51 : 536―540）(http://jams.med.or.jp/symposium/full/128034.pdf) ←adiponectin天上天下唯我独尊説
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