横隔膜機能障害

横隔膜機能障害
 

診断部分だけ抜き書き

Dysfunction of the Diaphragm
F. Dennis McCool, M.D., and George E. Tzelepis, M.D.
N Engl J Med 2012; 366:932-942　March 8, 2012



横隔膜透視 “sniff test”　：鼻腔からのシャープな吸気努力による

横隔膜下方運動が正常、片側横隔膜麻痺では、麻痺側のparadoxical (cephalad) movement 片側では有効 両側横隔膜麻痺では有効でない 偽陽性は６％、偽陰性はFRC未満の呼気時の腹部筋肉の能動的収縮で生じる。

I)
正常肺活量　かつ　仰臥位肺活量低下　＜　２０％　　；　Yes→　両側横隔膜麻痺除外

↓No

II)

最大吸気圧 　＞８０ｃｍ水柱（男性）、＞７０ｃｍ水柱（女性）

もしくは
Sniff negative inspriratory pressure　＞７０ｃｍ水柱（男性）、　＞６０ｃｍ水柱（女性）　；　Yes　→　除外

↓No

III)特殊検査

超音波：横隔膜厚　＞　２ｍｍ　及び　吸気時厚み増加＞２０％

もしくは

経横隔膜圧差　Pdi max 　＞　４０ｃｍ水柱、　Twitch Pdi 　＞　２０ｃｍ水柱