卵アレルギー減感作の有効性

Jones S, et al. "A randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter trial of egg oral immunotherapy in children: An analysis of clinical tolerance" AAAAI 2012; Abstract 245.

情報ソース：http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/AAAAIMeeting/31475


経口減感作 は、卵アレルギーの子供の３／４で成功し、１／４で機能的トレランスとなった。

免疫療法22ヶ月後、脱感作　75％、反応閾値の増加を意味し、プラシーボの子供は脱感作なし(P<.001)。機能的トレランス　27.5％で、食物経口暴露でアレルギー反応を長期間示さないということを意味し、プラシーボの子供はトレランス無し(P=0.025)

卵アレルギーの累積頻度は2.5歳で2.6％で、脱感作成功の報告は小規模研究に限定されていて、安全性に疑問が残っていた。
5－18歳で、卵特異的IgE <5 kU/L、　ランダム割り付けで　2000mgまで段階的増量。
中断率、22ヶ月前までに、投与群　15％、　プラシーボ群　13.3％。
10ヶ月目に75％、22ヶ月までに92％が症状無しの最大投与量に到達。
最頻度症状は軽度で、口腔咽頭部で、治療初期に生じる。
44ヶ月まで継続する予定
3年後も45％が機能的トレランスとなり(P<0.01 vs プラシーボ） で、際限なく卵摂取可能となっている。
22ヶ月で好塩基球活性化減少(P<.001)、卵特異的IgG4急激に増加(P<0.001)
皮膚プリック試験のサイズは22ヶ月で減少し、感作・トレランス出現と相関(P=0.009、 P=0.005)
加え、機能的トレランスとなったと思われるバイオマーカーを検討したが見いだせなかった。