対他ARB比較、ロサルタン心不全リスク増加疑惑 ・・・ 否定？

アンギオテンシンII受容体拮抗剤（ARBｓ）の心不全へのベネフィットには　class effect、すなわち、同じ、ARBでも種類により、効果の差を認める可能性がある。ただ、ガチンコ研究はないため、明らかではない。

ロサルタンと他のARB比較の観察研究で、ロサルタンで、心不全患者の死亡率増加と関連することが示された。

Angiotensin II receptor blockers for the treatment of heart failure: a class effect?
Pharmacotherapy. 2007 Apr;27(4):526-34.

ということで、　Svanströmらは、デンマーク国内登録データ（１９９８-２００８）で、全原因死亡率リスク比較

ロサルタン　４３９７　ｖｓ　カンデサルタン　２０８２

結果は、ロサルタン使用で全死亡率増加ということは見られなかった、という報告。

Association of Treatment With Losartan vs Candesartan and Mortality Among Patients With Heart Failure
JAMA. 2012;307(14):1506-1512. doi: 10.1001/jama.2012.452 


ほんとに、class effectはあるのだろうか？


最近の報告では、ロサルタンそのものは、カルシウム拮抗剤であるアムロジンに比べ、脂肪肝（腹部超音波指標）、皮下脂肪改善効果、尿酸低下、肝炎症・線維化抑制が示されている。

ＮＡＳＨ各指標改善：　ロサルタン＞アムロジピン　；　シンバスタチン追加でさらに改善 　2012年 01月 14日
カルシウム拮抗剤とロサルタンは尿酸値低下のみならず、痛風発症リスク減少　；その他ＡＲＢは痛風増加 　2012年 01月 13日

ロサルタンによる肝臓炎症・線維化減少効果 　2010年 03月 02日

 

 

ちなみにカンデサルタンとの医療コスト比較では、カンデサルタンの勝ちだったらしい・・
高血圧症第一選択：ロサルタン　ｖ　カンデサルタンの医療コスト比較 　2010年 04月 10日

今の薬価は？