高齢者：心電図マイナー異常は優秀な冠動脈疾患リスク予測要素

高齢者において、従来のリスク要素評価に基づく冠動脈性心疾患イベント予測は、中年男性に比べ、正確性はやや低下する。

前向き住民ベース２１９２名の心血管疾患無し、７０-７９歳対象


Auer らはベースラインの心電図異常、新規異常発生、持続ECG異常が冠動脈性心疾患イベントリスク増加と関連するかを検討。

平均６．４年フォローアップで、majorあるいはminorな心電図異常は、冠動脈リスク増加と関連し、イベント予測としては従来の心血管リスク要素予測より優れていた。



Original Contribution
JAMA. 2012;307(14):1497-1505. doi: 10.1001/jama.2012.434
Association of Major and Minor ECG Abnormalities With Coronary Heart Disease Events
Reto Auer, et. al. for the Health ABC Study
JAMA. 2012;307(14):1497-1505. doi: 10.1001/jama.2012.434
Minnesota Code (MC)

Criteria for major prevalent ECG abnormalities were
major 心電図異常：　
・　any of the following: Q-QS wave abnormalities (MC 1-1 to 1-2-8)
・　left ventricular hypertrophy (MC 3-1)
・　Wolff-Parkinson-White syndrome (MC 6-4-1 or 6-4-2)
・　complete bundle branch block or intraventricular block (MC 7-1-1, 7-2-1, 7-4, or 7-8)
・　atrial fibrillation or atrial flutter (MC 8-3)
・　major ST-T changes (MC 4-1, 4-2, 5-1, and 5-2).

minor 心電図異常：　minor ST-T changes (MC 4-3, 4-4, 5-3, and 5-4)

Figure 1. Kaplan-Meier Estimates of CHD Cumulative Hazard Over Time of Any vs No ECG Abnormality

CHD indicates coronary heart disease; ECG, electrocardiographic. Any ECG abnormality included minor, major, or both. All 351 CHD events were included. 

 
Figure 2. Kaplan-Meier Estimates of CHD Cumulative Hazard Over Time of Major and Minor vs No ECG Abnormality

CHD indicates coronary heart disease; ECG, electrocardiographic. All 351 CHD events were included.