内科開業医のお勉強日記: 心房細動：睡眠呼吸障害は昼間の眠気では検出できない

2012年4月3日火曜日

Sleep-Disordered Breathing and Excessive Daytime Sleepiness in Patients With Atrial Fibrillation

Felipe N. Albuquerque, et. al.

睡眠呼吸障害（SDB: sleep-disordered breathing)の合併症は主に昼間の眠気（EDS:excessive daytime sleepiness)だが、SDB治療が比較的反応するが、心血管疾患、SDB、EDSは必ずしも相互相関性は明らかでない。

心房細動に関し、SDBとの強い相関が見られる報告があるが、どうなのか？

１５１名の心房細動除細動患者に睡眠研究・夜間PSG施行

平均年齢６９．１±１１．７歳、平均BMI　３４．１±８．４、男性　７６％

SDB頻度は８１．４％、EDSは３５％

ESSスコアとAHIの相関性は低い（R２＝０．００１、P=．６４）

ESSの、SDB感度・特異度は３２．２％、５４．５％

心房細動患者でのSDBの頻度は多いが、昼間の眠気を報告する率は低い。

昼間の眠気はこの患者群では重症度と相関せず、SDBの存在を示唆することも無い。

故に、心房細動病歴の場合、直接器械を用いたPSGスクリーニング検査をしなければSDBの存在診断は不可能。今後、心房細動患者でのSDBにおいて、治療反応性とともに、検討が必要。