【英国】インフルエンザAでは喘息患者の方が重度アウトカム比率少ない；吸入ステロイド使用、早期入院対策されるため

“季節型”インフルエンザでは、高齢、5歳未満若年、妊娠とともに、さらに心疾患・糖尿病・腎疾患等ともに、喘息は高リスク群の代表(http://www.cdc.gov/flu/about/disease/high_risk.htm)。

だが、喘息患者ではむしろアウトカム悪化が少ないという矛盾が知られている。それはなぜか・・・


75UKの病院、1520名の後顧的検討
インフルエンザA/H1N1確認例で、多変量モデルを用いて、喘息と重度アウトカムの関連性の理由付け研究。

喘息状態では、非喘息状態に比べ、重度アウトカムとなる場合すくない

(11.2% vs 19.8%, 非補正OR 0.51, 95% CI 0.36-0.72

しかしながら、入院時酸素必要率は多く( (36.4% vs 26%, 非補正 OR 1.63))、肺炎率は同程度(17.1% vs 16.6% , 非補正オッズ比 1.04)

多変量ロジスティック回帰の結果、喘息における良好なアウトカムとの相関(補正 OR 0.62, 95% CI 0.36–1.05; p=0.075)は、入院前吸入ステロイド(補正 OR 0.34, 95% CI 0.18–0.66) 及び入院の早期化 (≤4 days from symptom onset) (補正 OR 0.60, 95% CI 0.38–0.94)により良好な結果となったと思われる。

喘息患者において、全身性ステロイドは重度アウトカム尤度減少と関連(補正 OR 0.36, 95% CI 01.8-0.72)

Differences between asthmatics and nonasthmatics hospitalised with influenza A infection
Puja Myles, et. al.
Influenza Clinical Information Network (FLU-CIN)
ERJ April 1, 2013 vol. 41 no. 4 824-831

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みのもんたの朝の番組見てたら、政治家とともに、みのもんたのような著名人も優先接種にすべきと、民主党の議員が言っていた。ほんとに馬鹿な番組・・・

新型インフルエンザの時、真に優先接種すべきは、スプレッダーだった中学高校生だったのではないかと思う。

また、喘息患者をほんとに優先接種から外すかは非ワクチン群との対比が必要だろう。他の基礎疾患においても優先接種に関して議論が必要だろう。