内科ＩＣＵにおける呼吸器インターベンションにのPEG胃瘻挿入の安全性・実効性

Safety and Feasibility of Interventional Pulmonologists Performing Bedside Percutaneous Endoscopic Gastrostomy Tube Placement
Lonny Yarmus,  et. al.
Chest. 2013;144(2):436-440. doi:10.1378/chest.12-2550


　1980年代より前は、　栄養チューブ挿入は開腹限定だったが、ＰＥＧの安全性がGaudererらにより記載され変わった。この技術は、外科の範疇を超え、胃腸専門医、胸部外科、インターベンション医と広がっている。インターベンション呼吸器科医胃（ＩＰｓ）による重症患者へのＰＥＧの安全性・実行可能性についての報告。

3字医療機関2003-2007年のＰＥＧチューブ挿入内科系ＩＣＵで施行された例の前向きデータ

72名を検討。PEGチューブ挿入成功は97.2％、70例。フォローアップデータは70のうち59
30日死亡率は11.7％
死亡・即時合併症は認めず
PEGチューブ除去は27名、除去までの中央期間　76日

インターベンション呼吸器科医によるベッドサイドチューブ挿入は安全で・有効

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静注麻酔・筋弛緩剤投与・麻酔科医施行。
気管切開・PEG施行でなければ気管切開後PEG施行。全てモニター下施行。
抗生剤予防投薬全例。
Gaudererらの記載テクニック pull-through法を用い、2種の商用ＰＥＧキット　(Ponsky Pull PEG Kit; Bard Access Systems, Inc and the Kendall Entristar Safety P.E.G. Kit; Covidien) を施行毎に決め、医師要求に従う・・・