benign obesityの否定：健康的肥満は存在しない → メタボ概念の肯定じゃないからね・・・役人さん・マスメディア・学会関係者さんたち

これも今年featureした「肥満＝病気」という流れの報告なのだろう。
参考：　肥満は依存症という病気？ 2013/07/17

ここの"metabolically healthy "とは、

 as defined by the presence or absence of components of the metabolic syndrome by Adult Treatment Panel III or International Diabetes Federation criteria.

代謝的健康な正常体重被験者に比べ、肥満者では、長期的アウトカムの悪化リスク増加が見られる、それは、代謝的異常が無い場合でもリスク増加。


Are Metabolically Healthy Overweight and Obesity Benign Conditions?:
A Systematic Review and Meta-analysis
The Myth of Healthy Obesity
Caroline K. Kramer,  et. al.
Ann Intern Med. 2013;159(11):758-769. 
doi:10.7326/0003-4819-159-11-201312030-00008

8研究 (n = 61 386; 3988 イベント)で、全原因死亡率 and/or 心血管イベントを評価。

代謝的健康肥満者は、代謝的健康正常体重者に比べ、イベントリスク高く、フォローアップ10年以上研究に限定しても同様。

代謝的非健康群では、同様のリスク：正常体重　 (RR, 3.14; CI, 2.36 to 3.93)、体重過多 (RR, 2.70; CI, 2.08 to 3.30)、肥満 (RR, 2.65; CI, 2.18 to 3.12)

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日本の“メタボ”は、諸外国のメタボリックシンドロームとさらに乖離していく・・・ wikipedia日本語の解説は秀逸

上記論文のメタボリック的異常基準には、軽症高血圧、脂質異常、空腹時血糖異常を含む。故に、「システマティック・レビューを元に考察すれば、非肥満・代謝異常群でも、全死亡率/心血管リスク増加と関連」ということで、メタボリックシンドローム概念が重要なんてことにはならない！