飲水フッ素高レベルと甲状腺機能低下との関連性明らかに

binary logistic regression modelにて、飲水のフッ素レベルデータにて、甲状腺機能低下症要素を評価。

結果、高フッ素量と、甲状腺機能低下の頻度関連性見いだした。




Are fluoride levels in drinking water associated with hypothyroidism prevalence in England?
A large observational study of GP practice data and fluoride levels in drinking water.
S Peckham, D Lowery, S Spencer.
Journal of Epidemiology & Community Health, February 2015 DOI: 10.1136/jech-2014-204971



イングランドにて、飲水フッ素一定レベル以上となると、甲状腺機能低下リスク３０％増加する。自然及び恣意的にフッ素レベル増加すると、１Lあたりフッ素レベル１ｍｇというレベルの地域がイングランド内では約１０％。

0.7mg/Lを超える地域では、それ以下の地域に比べ、甲状腺機能低下症多く、そのレベルより0.3％超過している地域は約30％。

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ちなみに、ppm = mg/Lとしてかまわないのだが、科学的正確性から言えば、ｐｐｍという表現はのぞましくない。parts per million 日本語訳すればわかる


ppmという表現を多用して、フッ素の有益性・有害性を、科学的に議論してるつもりの方々もご注意を！

日本の水道水基準：　フッ素　；　0.8mg/L　以下　には議論が必要！

米国CDC： 今年のインフルエンザワクチンは効果乏しい

Flu Vaccine Less Effective Than Originally Thought
Posted by David Green on Mar 1st, 2015
The Legacy
http://www.lulegacy.com/2015/03/01/flu-vaccine-less-effective-than-originally-thought/





CDC医療委員は、｢H3N2では、有効性　わずか18％。2-8歳においては　15％、（日本でも来季導入可能性のある）経鼻スプレーにおいては、その予防効果は期待できない｣と述べている。
今回流行したウィルス種は、前年2月ターゲットとマッチしてない。



H抗原N抗原の変異バリエーション故のインフルエンザ・ワクチンの宿命だが、H3N2へのターゲットしぼりこみは大変

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米国内において、ことしは例年比べて、流行多い方ではありそうだが・・



http://www.cdc.gov/flu/weekly/index.htm#OISmap

意外と、抗インフルエンザ薬耐性は少ない
そして、ザナビル無双は続く・・・

逆流性食道炎：メントールは喫煙によるC線維刺激を抑制

lｰメントールは、芳香・矯味・矯臭の目的で調剤に使われる他、｢平滑筋の細胞膜上にある電位依存性 L 型カルシ ウムチャネルに結合することにより、カルシウムイオンの細胞内への流入が遮断され、膜電位の発生を 消失させ、平滑筋を弛緩させる｣作用を利用して胃内視鏡時前処置に使われることもある。


TRP： transient receptor potential protein＜トリップ＞　スーパーファミリーの一つTRPM８＜トリップエム８＞のリガンドとしての作用を持ち、皮膚ではcold sensorとしての働きを持つ


逆流性食道炎での喫煙影響という極めて限定的条件の話題


喫煙による有害性をマスクする機序となっている悪者として扱うのか、煙者への配慮として、薬効的につかうべきなのか・・・実地上の有用性は分からないが、まぁ知識として・・・



Menthol suppresses laryngeal C-fiber hypersensitivity to cigarette smoke in a rat model of gastroesophageal reflux disease: the role of TRPM8

Bi-Yu Liu , Yu-Jung Lin , Hung-Fu Lee , Ching-Yin Ho , Ting Ruan , Yu Ru Kou
Journal of Applied Physiology Published 1 March 2015 Vol. 118 no. 5, 635-645 DOI: 10.1152/japplphysiol.00717.2014

メントールは、TRPM-8（transient receptor potential melastatin-8）のリガンドで、（喉頭C線維への酸・ペプシンの刺激感作に由来する）喉頭刺激を抑制する。喫煙が喉頭C線維感受性増大を引き起こし、メントールでそれを抑制することが示された。

麻酔ラットでの実験により、喉頭部ｐH5ペプシン処理により、喫煙刺激（CS）によるTRPV1、TRPA1（transient receptor potential ankyrin 1）への感受性増大が示され、それは喉頭部C線維終末におそらく存在することが示唆されたわけである。喫煙による喉頭部のC線維へのその反応性増大促進、さらに累積を生じる。これは、TRPM8によるメントールの抑制も示された。

睡眠時間長い63歳以上は、卒中になりやすい・・・ 6時間未満も軽度

63歳以上、9.5年間フォローアップ、1万人ほどの研究




睡眠時間が長くても（8時間超）、短くても（6時間未満）、卒中リスク増加する。ただ、長い方がそのハザード高い。




Sleep duration and risk of fatal and nonfatal stroke
A prospective study and meta-analysis
Yue Leng, MPhil, et. al.
http://www.neurology.org/content/early/2015/02/25/WNL.0000000000001371.abstract


全寄与要素補正後ハザード比　1.46（95％信頼区間　1.08-1.98）
ただし、少なすぎても、有意差無かったが、卒中リスク増加の可能性(HR = 1.18 [95% CI 0.91, 1.53])
アップデートメタアナリシスからのpooled HRとしては、睡眠時間短い場合 　1.15 (1.07, 1.24) 、長い場合　1.45 (1.30, 1.62)

女性でしか確認できなかった・・・ 低炭水化物食と2型糖尿病発症リスクの関連性

女性でしか確認できなかった・・・　低炭水化物食と2型糖尿病発症リスクの関連性

アンケート法による食事成分評価は一般的だが、やはり正確性に問題が残るが、グリセミック負荷量で、相関性は減弱し、炭水化物摂取量が糖尿病発症と大きく関連することを日本人で認めた。

でも、男性では、この関連認められてない

Low-Carbohydrate Diet and Type 2 Diabetes Risk in Japanese Men and Women: The Japan Public Health Center-Based Prospective Study

Akiko Nanri , et. al.
for the Japan Public Health Center-Based Prospective Study Group
PLOSone Published: February 19, 2015DOI: 10.1371/journal.pone.0118377

糖尿病病歴のない、男性2万8千弱、女性3万7千弱　（45-75歳）
Japan Public Health Center-Based Prospective Study
http://epi.ncc.go.jp/images/uploads/06newsletter06.pdf
食事摂取量はアンケート、低炭水化物食スコアを計算

5年間で、2型糖尿病新規発症　 1191

低炭水化物食は女性でのみ2型糖尿病発症有意減少　(P for trend 　<　0.001)
多変量補正オッズ比　最大vs最小５分位比較　　0.63 (　95% 信頼区間0.46　–　0.84)

食事性グリセミック負荷数補正追加後、この関連性は減弱　　(odds ratio 0.75, 95% 信頼区間 0.45–1.25)

動物性と植物性の蛋白/脂肪分離後、動物性蛋白/脂肪では2型糖尿病逆相関。
一方、男女ともだが、植物性蛋白/脂肪高摂取は相関無し

妊娠期果糖摂取は子供の喘息オッズを増加させる。2歳頃の果糖過剰摂取も小児喘息を増加させる。

妊娠中フルクトース母体摂取量と、こどもの喘息発症
コホート研究による知見

フルクトース摂取量増加にて、子供の喘息発症オッズ　22％増加し、2歳児の子供自体の振るうトース摂取でも同様影響。



糖添加甘味料によるフルクトース摂取と喘息の関連性示唆、同様に、幼少の時の摂取との関連性示唆。仮説として炎症誘発性の影響を及ぼすものと考える。




"Maternal prenatal intake of fructose is associated with asthma in children"
Wright LS, et al
AAAAI 2015. Abstract 736.

年齢中央値　7.7歳での喘息有病比較で、医師診断による母からの報告
mid-child期発症　19.7％
4分位比較で、低所得世帯ほどフルクトース摂取多く、BMI高く（ 25.4 vs 23.8）、黒人が多い
女児・フルクトース高摂取は、mid-child期BMI高く(z-score 0.46 versus 0.30) 、喘息有病率高い(26% versus 14%)

1st、2nd トリメスターでの母体フルクトース摂取量は、子供のmid-child喘息頻度と相関(OR 1.22, 95% CI 1.03-1.44)
2歳時点でのフルクトース摂取量高値とも同程度相関(OR 1.22, 95% CI 1.02-1.46)

砂糖がだめならフルクトース（果糖）があるという人もいるが・・・
https://ja-jp.facebook.com/satoru.utsumi/posts/476313549119070

現在、食品や飲料の製造に使われている甘味料の55％は、コーンを原料としており、アメリカのカロリー源のナンバーワンは、HFCS（高フルクトース・コーンシロップ）の形態です。これは日本でもその傾向が強くなってきています。多くの人が体重を落とそうとして頼りにしている低脂肪ダイエット食品に、実は、往々にしてフルクトース が大量に入っています・・・ルクトース代謝の過程で生成された脂肪酸は、肝臓や骨格筋組織の中に脂肪滴として蓄積し、インスリン耐性とNAFLD（非アルコール性の脂肪肝）の原因となります

医者の中にも、糖尿病症例にはフルクトース主体とした点滴を・・・というのがいて ｢フルクトース｣点滴に需要があるところをみると、未だに・・・

ニコチン貼付療法：２４週を超過した治療に意味は無い

ニコチンパッチ　8週間（標準）、24週間（延長）、52週間比較（維持）

プライマリアウトカムは7日ポイントでの禁煙率：6ヶ月後、12ヶ月後

結論は、長期間ニコチンパッチ治療しても安全だが、24週以上やっても治療効果として期間延長に見合う効果は無い。

Long-term Nicotine Replacement Therapy
A Randomized Clinical Trial
Robert A. Schnoll, et. al.

JAMA Intern Med. Published online February 23, 2015. doi:10.1001/jamainternmed.2014.8313

24週目で、標準治療群　21.7％　vs. 　延長群・維持群　27.2％　(χ21 = 1.98; P = .17)

多変量解析にて、標準群と比較すると、延長・維持治療群では、有意に24週後禁煙率高い　(odds ratio [OR], 1.70 [95% CI, 1.03-2.81]; P = .04)
喫煙臍窩までの期間長い　(β = 21.30 [95% CI, 10.30-32.25]; P ＜ 0.001),
禁煙不成功のときのタバコ数減少　 (mean [SD], 5.8 [5.3] vs 6.4 [5.1] cigarettes per day; β = 0.43 [95% CI, 0.06-0.82]; P = .02)
禁煙日数増加　(mean [SD], 80.5 [38.1] vs 68.2 [43.7] days; OR, 1.55 [95% CI, 1.06-2.26]; P = .02).


52週時点で、維持療法群では、標準・延長期間群に比べ禁煙成功率増加は見られなかった　(20.3% vs 23.8%; OR, 1.17 [95% CI, 0.69-1.98]; P = .57).

同様に、52週禁煙率も延長群と標準治療群で差を認めなかった　 (26.0% vs 21.7%; OR, 1.33 [95% CI, 0.72-2.45]; P = .36).

副作用や、カウンセリング治療アドヒアランスなどにこの治療期間に関し差認めず
しかし、52週間治療である維持群では、ニコチンパッチレジメンへのアドヒアランス低下　(mean [SD], 3.94 [2.5], 4.61 [2.0], and 4.7 [2.4] patches/wk, respectively; F2,522 = 6.03; P = .003).