【肺機能・スパイロメトリ】FEV3/FVCは、肺過膨張・エアトラッピング・拡散能の優れた早期指標

FEV3/FVC比をルーチンに検査することを推奨

容易に、肺の過膨張、air-trapping、拡散能低下の早期指標となり得ることを示唆

正常値表は、NHANES III 採用

An Isolated Reduction of the FEV3/FVC Ratio Is an Indicator of Mild Lung Injury

Zachary Q. 　et. al.
Chest. 2013;144(4):1117-1123. doi:10.1378/chest.12-2816

ATS/ERSでは、FEV3/FVC比はほとんど議論されてない。
13，302名検討、肺容量検査・拡散能検査。
1) 正常FEV1/FVCとFEV3/FVC　n=7937
2) FEV3/FVCのみ異常 n=840
3)FEV1/FVC減少 n=4525

正常FEV1/FVC比・正常FEV3/FVC比に比べ、FEV3/FVC減少患者のみ、TLC％予測比平均　 (99.1% vs 97.1%, P < .001)、残気量 (RV)平均 (109.4% vs 102.3%, P < .001)、RV/TLC比 平均(110.1% vs 105.4%, P < .001)いずれも高値

さらに、FEV1％予測比平均低く (82.6% vs 90.2%, P < .001)、　吸気能平均低く　(94.5% vs 98.2%, P < .001)、拡散能 (Dlco)平均低い (78.3% vs 81.9%, P < .001)

平均BMIはより低値　 (30.8 vs 31.5, P < .005)、　高齢 (61.2 vs 57.2, P < .001)、男性に多い(52.0% vs 40.4%, P < .001)が、人種差無し

FEV1/FVC減少群と比べ、FEV3/FVC減少群では、以前測定項目では同様だが、違いは存在する。平均年齢、性別では差を認めず

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気道閉塞指標 2007年 06月 26日

筋注２価ノロウィルスGI.1/GII.4ワクチンの効果

ウィルス暴露実験による直接比較研究

"An intramuscular bivalent norovirus GI.1/GII.4 virus like particle vaccine protects against vomiting and diarrhea in an experimental human GII.4 oral challenge study"
Bernstein DI, et al.
IDWeek 2013; Abstract LB-2.
https://idsa.confex.com/idsa/2013/webprogram/Paper43007.html

ランダム化二重盲験プラシーボ対照多施設トライアル
bivalent NoV G1.1/GII.4 VLP vaccine ＋　Monophosphoryl Lipid A アジュバント(MPL, GlaxoSmithKline)

ワクチン・トライアル　109 (vaccine N=56), placebo N=53).
per protocol （ワクチン　50、　プラシーボ　48）
暴露対象　56.1％でウィルス感染(by NoV RT-PCR positive stool)
＜症状＞
嘔吐 and/or下痢　ワクチン　0.0％　vs　プラシーボ　 n=4(8.3％) (0.0% vaccine vs 8.3% placebo, 100% reduction, p=0.054)

中等度・重度下痢はワクチン接種で少ない　6.0% vs 18.8% placebo, 68.0% reduction, p=0.068)

重症度不問の嘔吐 and/or 下痢はワクチン群で減少　(20.0% vaccine vs 41.7% placebo, 52.0% reduction, p=0.028)

ワクチン接種者は、ウィルス暴露10日めでノロウィルス排出少ない　 (22.4% vs 36.2% placebo, 38.1% reduction p=0.179).

プライマリ複合エンドポイント（胃腸炎全病型、２つの解析試料のいずれかにノロウィルス確認）は、疾患定義、解析試料の感染疾患分離能不十分なため可能性合致できず
疾患重症度のセカンダリエンドポイントは合致

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武田製薬の第一世代ノロウィルスワクチン（自社内開発じゃなく買収獲得）が先行しているはず・・

インフルエンザワクチン：市中肺炎予防効果 EPIC研究結果

インフルエンザ重度合併症である市中肺炎は、インフルエンザワクチンによりリスク減少59％で、その効果著明であるという報告だが、case test-negative研究：対照がない報告。

CDC's Etiology of Pneumonia in the Community (EPIC) study

"Prevention of laboratory-confirmed influenza pneumonia through vaccination: Preliminary results from the CDC Etiology of Pneumonia in the Community (EPIC) Study"
Grijalva CG, et al.
IDWeek 2013; Abstract 80.
https://idsa.confex.com/idsa/2013/webprogram/Paper39870.html

【新しい麻酔薬？】ムカデ高濃度含まれる電位開口型ナトリウムチャンネル阻害剤

Chinese redheaded centipedeというムカデは、電位開口型ナトリウムチャネル(Na_v)の9種類のうち、Na_v1.7は疼痛伝達において他のチャンネルと異なる挙動を示し、その阻害物質をオーストラリアのQueensland大学の研究者、Glenn Kingらが報告。

ヒトでも、Na_v1.7の機能喪失変異では先天的疼痛認識欠損となる。

ムカデやサソリなどの昆虫でしか存在しないNav1.7。ムカデでは他のNavチャンネルの１７０倍も含まれている。これを抽出し、マウスで温熱、化学性、酸疼痛刺激したところ、モルヒネと同等の温熱・酸誘起疼痛抑制効果が示されたが、化学物質誘起疼痛への抑制はモルヒネより優れていた。

モルヒネのような行動異常や依存認めず有益性あるかもしれない。

Discovery of a selective NaV1.7 inhibitor from centipede venom with analgesic efficacy exceeding morphine in rodent pain models
Shilong Yanga, et. al.
Published online before print September 30, 2013, doi: 10.1073/pnas.1306285110 PNAS September 30, 2013

【２型糖尿病】昼間の眠気と、低血糖エピソードの関連性

閉塞型無呼吸症候群(OSA)などの睡眠呼吸障害と、2型糖尿病の相互関連性
http://www.idf.org/sleep-apnoea-and-type-2-diabetes

OSAの40％に糖尿病が存在するが、OSAでの糖尿病新規発病率は不明。一方糖尿病でのOSA頻度は23％程度で、睡眠呼吸障害としては58％程度

今回は、低血糖と、昼間の眠気に関する関連性もアンケートで明らかに

Association Between Excessive Daytime Sleepiness and Severe Hypoglycemia in People With Type 2 Diabetes
The Edinburgh Type 2 Diabetes Study
Berit Inkster, et. al.

Published online before print October 2, 2013, doi: 10.2337/dc13-0863

Diabetes Care October 2, 2013

2型糖尿病では、睡眠呼吸障害や傾眠傾向があり、代謝、認知、行動異常など生じる原因となる。特に睡眠呼吸障害は、食事、行動、薬剤治療レジメンへのアドヒアランス必要な2型糖尿病で多い。一方、低血糖は治療上副作用と重要で、身体・心理的悪影響を与え、治療適正化へ障害となる。睡眠呼吸障害が低血糖リスクを増加し、自己管理や血糖調整リスクへ影響を与えるという仮説検証。
2型糖尿病、898名、アンケート調査

昼間眠気指数　Epworth Sleepiness Scale高値 ほど、有意に重度低血糖経験多い。
これは、重度低血糖予測要素として重要であることが、年齢、性別、罹病期間、HbA1ｃ、BMI、治療種類補正後明らかとなった。

【システマティック・レビュー/メタアナリシス】スタチン：長期間使用で、認知症発症抑制効果

スタチンは、短期的には記憶機能へ悪影響を与えず、1年以上使用で認知症発症抑制効果認める。品質の高いトライアルだと、30％程度の認知症発症抑制作用が示された。

Statins and Cognition: A Systematic Review and Meta-analysis of Short- and Long-term Cognitive Effects

Kristopher J. Swiger,  et. al.
Mayo Clinic Proceedings published online 03 October 2013.
http://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196%2813%2900613-7/abstract

定量的　16研究、定性的　11研究 

短期トライアルでは、スタチンによる認知機能ポイント評価へ一定の影響を示せず

Digit Symbol Substitution Testing (a well-validated measure of cognitive function)は、最もコモンな短期エンドポイントで、スタチンとプラシーボ群にベースラインからフォローアップでの平均変化に関して有意な差を認めなかった　(差平均, 1.65; 95% CI, –0.03 to 3.32; 3トライアル　総計　296 )

長期検討では、23443名（介入暴露　3−24.9年間）、3つの研究でスタチンと認知症発症の相関性認めず、5つで介入群に優位なアウトカム
プール化データでは、29％の認知症発症抑制効果　(ハザード比, 0.71; 95% CI, 0.61-0.82).

POSPERも、 Heart Protection研究も、JUPITERトライアルもメタアナリシス基準に合致しなかったが、記憶障害や、認知機能への副作用を示さず。以前、記憶機能への副作用を示唆された研究に関して否定的なエビデンスがそろった。

【３D印刷技術】テーラーメイド歯ブラシ

３D印刷技術で6秒で終了歯ブラシ
http://www.telegraph.co.uk/news/newstopics/howaboutthat/10356089/3D-printed-toothbrush-that-claims-to-clean-teeth-in-six-seconds.html


http://www.blizzident.com/how-it-works.html

「Modified Bass」・「Fones」技術を簡単に使用でき、「6秒間で完全にブラシ終了」「間違った歯磨きをなくす」という宣伝文句

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「技術立国」って自画自賛している日本では、こういうのを　初期開発できないの？