ラットの実験：レスベラトールは、脳の機能、記憶・情緒障害予防？

非現実的な赤ワイン・レスベラトールによるSIRT遺伝子活性化。ということで、この主の話題が多い。

SRT1720  は、 the National Institute on Aging at the National Institutes of Health主導
http://www.natureworldnews.com/articles/6216/20140301/activating-protein-sirtuin-1-improves-health-extends-lifespan.htm


加齢や代謝への影響に期待

さらに、記憶・情緒への影響も期待、腫瘍治療へも・・・って　


Resveratrol Prevents Age-Related Memory and Mood Dysfunction with Increased Hippocampal Neurogenesis and Microvasculature, and Reduced Glial Activation
Maheedhar Kodali, et. al.
Scientific Reports 5, Article number: 8075 


高齢者の海馬の特徴は、神経新生の減少、微小血管床減少、星状膠細胞肥厚・活性化小グリア細胞が、加齢関連記憶・気分障害を生じる可能性がある。
レスベラトールは、ブドウの実の表面にある phytoalexinで、血管新生性、抗炎症性に働き、加齢変化を緩和する方向。

F344雄ラット２群で、４週間比較 の結果、　レスベラトール処理群では、神経再生、微小血管床増加し、星状膠細胞減少、ミクログリア細胞活性化減少が見られた。

中年ラットで、レスベラトール処理は記憶・情緒機能改善に働く可能性

卒中直後硫酸マグネシウム注 改善効果認めず

卒中発症後２時間内の硫酸マグネシウム注

９０日目の障害の程度比較では、改善効果認めず
安全性は認めたが・・・


Prehospital Use of Magnesium Sulfate as Neuroprotection in Acute Stroke
Jeffrey L. Saver, et. al. ;  for the FAST-MAG Investigators and Coordinators
N Engl J Med 2015; 372:528-536February 5, 2015DOI: 10.1056/NEJMoa1408827

COSIRAトライアル：冠静脈洞縮小デバイスにて、治療不応性狭心症改善

COSIRAトライアル（イスラエル国、Aviv　Medical CenterのShmuel Banai指導）


スチール製メッシュからなる砂時計形のバルーン拡張型デバイス、センターはちょっけ３mm、８－１２ｍｍまで拡張、４－６週間ほどで組織が覆うこととなる。結果、冠静脈洞の狭小化をもたらし、圧増加し、非虚血から虚血心臓組織への還流を増加させる。

血管再建術候補とならない不応性狭心症で、冠状静脈洞狭窄デバイスにて、狭心症状とQOL改善

肝静脈縮小手術の今後に期待


Efficacy of a Device to Narrow the Coronary Sinus in Refractory Angina
Stefan Verheye, et. al.
N Engl J Med 2015; 372:519-527February 5, 2015DOI: 10.1056/NEJMoa1402556

１１のセンター、１０４名の可逆性病変証拠ありの患者（平均年齢　６７．８歳、男性　８１％）
薬物治療にかかわらず、Canadian Cardiovascular Society (CCS) class III or IV の狭心症症状３０日以上


プライマリエンドポイントは、６ヶ月後CSS狭心症クラス２段階改善比率

ベースラインから６ヶ月後、CCS２以上の狭心症患者改善比率は、　デバイス使用群で、有意差　(35% vs 15%; P = .02)。Class 1以上の比率も改善　(71% vs 42%; P = .003)

平均CCSスコア　デバイス群　３．２→　２．１と低下、対照群　３．１　→　２．６
AOL（Seattle Angina Questionnaire評価）は、デバイス群で　１７．６点改善、対照群は７．６

他のエンドポイント、狭心症安定性、頻度、運動時間、１ｍｍ以上ST部位低下変化時間、ドブタミンストレス心エコーによる左室運動指標変化では差を認めず

副事象発症：デバイス群　６４％　ｖｓ　対照群　６９％

---

Neovasc Reducer

http://www.neovasc.com/products/neovasc-reducer/

スウェーデン双生児研究：重度飲酒者は卒中発症リスク増大し、寿命５年短い

スウェーデンの双生児研究（１１６４４名）で、重度飲酒者は、卒中発症リスク増加させ、寿命を５年短くする


Alcohol Consumption at Midlife and Risk of Stroke During 43 Years of Follow-Up
Cohort and Twin Analyses
STROKEAHA.114.006724 Published online before print January 29, 2015,
doi: 10.1161/STROKEAHA.114.006724

２９％卒中発症

極軽度飲酒者に比べ、重度飲酒（２ドリンク/日）では卒中リスク増加（ハザード比　, 1.34　; P=0.02　)


特に、非飲酒者との比較では有意傾向　(ハザード比　, 1.11; P=0.08)


年齢と共に非飲酒者の卒中リスク増加　　(P=0.012) 、重度飲酒者のリスク軽減(P=0.040)


７５歳までの高血圧・糖尿病ありの重度飲酒者のリスクが高い、このことがリスク要素として影響を及ぼしている。


 一卵性双生児研究で、５年寿命を短くする(P=0.04)ことが明らかに・・・

---

健康のため、飲酒を控え、ランニングも制限かぁ・・・
しかも、座ったままの姿勢も悪いと・・・　いったい何をしろと・・・

重症外傷・大量出血患者への輸血成分のバランスの検討

重症外傷・大量出血患者への輸血成分のバランスの検討で、赤血球比率高い成分だと、その後の失血死リスクが高くなるという一見矛盾する結果、そして、１：１：１比率の方が、複数炎症性合併症（ARDS、MOF、感染、敗血症）比率が多い という内容にも解釈注意が必要と思う。


この報告だけじゃ、議論は終わらない・・・と思う

出血性ショックありの重度外傷患者での大量輸血成分、
血漿：血小板：赤血球比率　1：1：1　VS　1：1：2の比較
338名　VS　342名


主要アウトカムは24時間・30日全原因死亡率


この主要アウトカムの差は見いだせなかった。

しかし、1：1：1の方が、ホメオスタシス安定し、24時間以内の再出血による死亡少なかった。

Transfusion of Plasma, Platelets, and Red Blood Cells in a 1:1:1 vs a 1:1:2 Ratio and Mortality in Patients With Severe TraumaThe PROPPR Randomized Clinical Trial
 John B. Holcomb, et. al.; for the PROPPR Study Group
JAMA. 2015;313(5):471-482.

米国・国内睡眠基金 健康人への推奨睡眠時間

Sleep Health　； Journal of the National Sleep Foundation
National Sleep Foundation ’ s sleep time duration recommendations:　 methodology and results summary
http://www.sleephealthjournal.org/article/S2352-7218%2815%2900015-7/pdf

委員会合意事項が主で、新生児は14−17時間、乳児(4−11ヶ月齢）　12−15時間、　幼児（1−2歳）　11−14時間、就学前児(3−5歳）　10−13時間、　学童（6−13歳）　9−11時間、　ティーンエージャー（14−17歳）　8−10時間、　若年（18−25歳）　7−9時間、　成人(26−64歳）　7−9時間、　老人（65歳以上）　7−8時間

---

睡眠障害などがない健康な人対象の目安　・・・　あまり、推奨時間にこだわるのは良くないと聞いたこともあるのだが、冠動脈疾患リスクや糖尿病リスクとの 関連性などが推奨の根拠らしい。高齢となるとただでさえ減少する徐波睡眠時間・比率、それが不要だから短いのか、現象としてそうだからと是認しているの か・・・

過ぎたるは及ばざるがごとし：ジョギング ・・・ 時速８ｋｍ、週3回以下、週2.5時間程度が上限

Copenhagen City Heart Study1098名の健康ジョガーと、3950名の健康非ジョガー；　2001年からの前向きフォローアップ　

理想的ペースは、8km/h（5mph）、週2.5時間程度、週3回以下
それ以上なら、かえって、全原因死亡率増加する。



Dose of Jogging and Long-Term MortalityThe Copenhagen City Heart Study
Listen to the Audio Commentary:
Peter Schnohr, et. al.
J Am Coll Cardiol. 2015;65(5):411-419. doi:10.1016/j.jacc.2014.11.023

非ジョガーに比べ、1−2.4時間/週は最も死亡率が低いmultivariable hazard ratio [HR]: 0.29; 95%信頼区間[CI]: 0.11 to 0.80).
適正回数は、週2−3回/週 (HR: 0.32; 95% CI: 0.15 to 0.69)
週1時間以下(HR: 0.29; 95% CI: 0.12 to 0.72)
適正ペースは、ゆっくり　(HR: 0.51; 95% CI: 0.24 to 1.10) or 平均的 (HR: 0.38; 95% CI: 0.22 to 0.66).



ジョガーを軽度、中等度、強度ジョガーに分けると、死亡率最小ハザード比は、軽いジョガー 　(HR: 0.22; 95% CI: 0.10 to 0.47)で、続いて、中等度ジョガー　(HR: 0.66; 95% CI: 0.32 to 1.38) 、強度ジョガーは死亡率ハザード増加する (HR: 1.97; 95% CI: 0.48 to 8.14).

---

　でも、ジョギング・・・この程度だと、おもしろみがないなぁ・・・



U字現象仮説


Science of Medicine 312 | 109:4 | July/August 2012 Missouri Medicine Preventive Cardiology Special SerieS /Special Review
Cardiovascular Damage Resulting from Chronic Excessive Endurance Exercise
by Harshal R. Patil, et. al.
http://www.msma.org/docs/communications/momed/Excessive_Endurance_Exercise_and_Heart_Disease_MOMED_JulyAug2012.pdf