ACP：直腸結腸がん検診ガイダンスステートメント

Qaseem A, et al "Screening for colorectal cancer: A guidance statement from the American College of Physicians" Ann Intern Med 2012; 156: 378-386.

Guidance Statement 1: ACP recommends that clinicians perform individualized assessment of risk for colorectal cancer in all adults. ：全成人への個別リスク評価

Guidance Statement 2: ACP recommends that clinicians screen for colorectal cancer in average-risk adults starting at the age of 50 years and in high-risk adults starting at the age of 40 years or 10 years younger than the age at which the youngest affected relative was diagnosed with colorectal cancer.　：平均リスクでは50歳で検診、高リスクでは40歳、若年関連リスクではそのリスクの１０歳下

Guidance Statement 3: ACP recommends using a stool-based test, flexible sigmoidoscopy, or optical colonoscopy as a screening test in patients who are at average risk. ACP recommends using optical colonoscopy as a screening test in patients who are at high risk. Clinicians should select the test based on the benefits and harms of the screening test, availability of the screening test, and patient preferences.　：便潜血、S状結腸ファイバー、光学コロノスコピーを検診ツールに。高リスクでは光学コロノスコピーを。有益性と有害性を考慮し選択を

Guidance Statement 4: ACP recommends that clinicians stop screening for colorectal cancer in adults over the age of 75 years or in adults with a life expectancy of less than 10 years.　：75歳を越えたら/もしくは生命予後10年未満では検診せず

推奨頻度より頻回にに行ってアウトカム改善、がん関連死亡減少するというエビデンスは存在市内。医療コスト増大を配慮している。
ACPは American Cancer Society、 U.S. Multisociety Task Force on Colorectal Cancer、　American College of Radiology (ACR)、USPSTF、Institute for Clinical Systems Improvementと一致

American College of Gastroenterologyは、光学コロノスコピーを検診モダリティーとして評価。ACRは、平均リスク患者での初期検診異常なし後、5年毎のCTコロノグラフィーあるいは二重造影バリウム注腸造影を推奨。

ACPの委員会は既存ガイドラインと自らのガイドラインの要約化を行った次第。

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日本の｢がん対策推進基本計画｣とやらは、案の定、エビデンスなき暴走が続いている
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/gan_keikaku.html

検診率だけを問題にして、層別化とかコストに関して議論poor過ぎる・・・
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r98520000008fcb.html#shingi1


“対がん対策”といえばコスト無視しても良いかのごとき議論の進め方


｢75歳以上どころか、90歳でも｣、そして、｢がんどころか一次予防項目｣をスクリーニングする日本の検診制度

医療機関に、コスト意識が全くないと、ステレオタイプなマスコミは批判するが、いびつな検診制度こそ・・・