特発性肺線維症：ＦＶＣ減少 １０％以上が正確性を担保した指標である

特発性肺線維症において、どの程度のＦＶＣ減少に関して、その頻度、その後の障害や死亡率に関与するのか？



ベースラインからのＦＶＣ１０％以上減少を２つの方法で計算
・　相対的減少：relative decline of 10% (eg, from 60% predicted to 54% predicted)
・　絶対的減少：absolute decline of 10% (eg, from 60% predicted to 50% predicted)


“ＦＶＣ　１０％以上の減少”は相対的変化を用いた方が大きい

ＦＶＣ減少・両計算法とも、2年時点での無移植生存率に同様に正確性があり、ベースライン特性補正後も有意差あり。
絶対的方法は5％以上の減少でも予測性がある。


Interstitial lung disease
Original article
Relative versus absolute change in forced vital capacity in idiopathic pulmonary fibrosis
Thorax doi:10.1136/thoraxjnl-2011-201184 

ＦＶＣ相対的変化を利用することで、10％以上を同定することで、予後正確性を犠牲にすること無く、減少変化を最大に同定できる。ＦＶＣ減少　5％以上の基準は恒常的事実ではない。
診療上も、臨床トライアル上も重要な所見

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たとえば、・・・

Pirfenidone in idiopathic pulmonary fibrosis
Eur Respir J 2010; 35: 821–829

ベースラインでＶＣが２４００ｍｌで、ΔＶＣはせいぜい８０ｍｌの改善程度