消化管出血：ベッドサイドでの部位・重症度判定はいかにおこなうか？

急性胃腸出血の部位、重症度を決定する必要性にせまられることがある。

病歴、症状、サイン、ベッドサイド医療行為、基本的な検査室検査で、上部消化管出血を鑑別できるか？

CLINICIAN'S CORNER
Does This Patient Have a Severe Upper Gastrointestinal Bleed?
JAMA. 2012;307(10):1072-1079. doi: 10.1001/jama.2012.253



上部消化管出血尤度増加：　下血患者報告（LR 5.1-5.9）、下血便検査（LR　２．５；９５％CI　４－１７４）、　血性・コーヒー残渣様経鼻胃洗浄液（LR　９．６；９５％CI　４．０－２３．０））、BUN　>　３０（LR　７．５；９５％CI　２．８－１２．０）

便中の血塊は上部消化管出血否定的（LR　０．０５；９５％CI、　０．０１－０．３８）

Blatchford clinical prediction scoreは、緊急介入を必要としない患者の同定に非常に有効

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Glasgow-Blatchford Bleeding Score (GBS)
http://www.mdcalc.com/glasgow-blatchford-bleeding-score-gbs/ 
解説：http://www.medicalcriteria.com/site/index.php?option=com_content&view=article&id=306%3Agasblat&catid=54%3Agastroenterology&Itemid=80&lang=en