米国：遵守されてない腰痛ガイドライン

腰痛管理マネージメント戦略は米国内ではガイドラインに不一致状況となってきている。
オピオイド使用が増加し、ガイドライン遵守しない治療率が増加している。

日本でも、オピオイド系薬剤使用が認可されたため、同様のことが起きるだろう。
CT、MRI使用、医師受診数増加し、慢性腰痛でも急性腰痛でも増加。

 （非特異的）腰痛　2012/02/03
腰痛治療APSガイドライン　2009/05/14

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Worsening Trends in the Management and Treatment of Back Pain
John N. Mafi, et. al.
JAMA Intern Med. 2013;():-. 
doi:10.1001/jamainternmed.2013.8992.

National Ambulatory Medical Care Survey とNational Hospital Ambulatory Medical Care Surveyの国内代表データ

脊柱に問題があるとして受診した　23，918名、推定、4億4千万回受診

約58％は女性、平均年齢は49-53歳と研究期間中増加 p<0 .001="" p="">
NSAIDsやアセトアミノフェン受診後と使用は減少し、1999年-2000年で36.9％から、2009-2010年 24.5%（非補正 p< 0.001)

逆に、narcotic使用増加(19.3% → 29.1%) p<0 .001="" p="">
理学療法は以前変化無く約20％、医師受診は6.8％から14.0％と増加 p<0 .001="" br="">

レントゲン数は約17％で維持。一方、CT、MRI数は増加し7.2％→11.3%と増加 p<0 .001="" p="">

これらの傾向は、短期 vs 長期プレゼンテーション、PCP受診 vs 非PCP受診層別化、年齢、性別、人種・民族、PCP status、症状期間、地域、都市部地域補正後も同様