Decision Making in Patients with Pulmonary Nodules
Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2012; 185: 363-372.“treatment threshold”
これは、心血管予備能、合併症、好みによりばらつく
がんの確率が低い場合、serial CTによる厳重観察が必要。
高確率の場合、手術的診断が必要。
中間の場合、CTガイド針吸引生検、PET、場合によってはCTガイド下針吸引生検がベスト
層別間のアウトカムの絶対差が小さい場合、患者の好みが考慮されるべき。
肺結節病変を有する患者のマネージメントの最適アプローチは技術発達に影響される。
診断遅延のハザードの定量化、ガラス状陰影や半固形陰影のフォローアップ最適期間、容積変化重要性、気管支鏡テクニックの発達、縮小手術、異なる治療戦略のコスト効果に関しては今のところ検討段階で、未定領域
Guidelines for management of small pulmonary nodules detected on CT scans: a statement from the Fleischner Society. Radiology 237(2):395–400. (2005）
-
Note.—Newly detected indeterminate nodule in persons 35 years of age or older.
-
* Average of length and width.
-
† Minimal or absent history of smoking and of other known risk factors.
-
‡ History of smoking or of other known risk factors.
-
§ The risk of malignancy in this category (<1%) is substantially less than that in a baseline CT scan of an asymptomatic smoker.
-
∥ Nonsolid (ground-glass) or partly solid nodules may require longer follow-up to exclude indolent adenocarcinoma.
現実的には、ばらつきが大きい。
Follow-up Recommendations for Chest CT Scan Reports of Incidental Pulmonary Nodules
Chest January 2012 141:1 280-281
肺がんCT検診ガイドライン【2008年第2版、2009年4月第2版追加改訂）
0 件のコメント:
コメントを投稿